關鍵詞：腸癌
美國 FDA 藥品質(zhì)量辦公室（OPQ）于 2 月 23 日發(fā)布 2021 年年度報告，這是自 OPQ 成立以來發(fā)布的第五份年報（前四年的年報全文翻譯點擊相應年份閱覽：2020 年；2019 年；2018 年；2017 年）。今年的年報版式上與過去兩年類似。重點強調(diào)了 OPQ 辦公室的三個關鍵倡議：新興技術計劃，監(jiān)管先進制造評估框架工作，以及質(zhì)量管理成熟度評級。
OPQ 通常一年會有兩份比較重要的總結(jié)報告，這是一份，另一份是 FDA 藥品質(zhì)量狀況報告，一般在年中左右發(fā)布，往年藥品質(zhì)量狀況報告可點擊查閱：2020 財年；2019 財年；2018 財年。
識林對報告做了全文翻譯，并按照原文格式對翻譯排版，以便大家傳閱。
指甲上有白色斑點的原因有：正常情況、甲真菌病、缺乏營養(yǎng)。
燙傷后避免留疤可通過正確處理傷口、預防感染、促進愈合、減少刺激等方式實現(xiàn)。燙傷通常由高溫液體、蒸汽、火焰等因素引起。
1、正確處理傷口立即用流動冷水沖洗15分鐘以上，避免使用冰敷或牙膏等偏方，淺二度燙傷可外用濕潤燒傷膏保護創(chuàng)面。
2、預防感染保持創(chuàng)面清潔干燥，淺二度燙傷可外用莫匹羅星軟膏預防感染，深二度以上燙傷需就醫(yī)進行專業(yè)清創(chuàng)包扎。
3、促進愈合愈合期可外用重組人表皮生長因子凝膠促進皮膚修復，避免撕扯痂皮，保證蛋白質(zhì)和維生素C的充足攝入。
4、減少刺激愈合后3-6個月內(nèi)嚴格防曬，避免摩擦和抓撓，可外用硅酮凝膠預防增生性瘢痕，深二度以上燙傷建議早期進行壓力治療。
燙傷后建議多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，避免辛辣刺激性食物，若燙傷面積超過手掌大小或出現(xiàn)水皰破潰應及時就醫(yī)。
小孩子手被開水燙傷可通過冷水沖洗、消毒處理、藥物涂抹、預防感染等方式加速恢復。燙傷通常由接觸高溫液體、皮膚屏障薄弱、應急處理不當、繼發(fā)感染等原因引起。
1、冷水沖洗：燙傷后立即用流動冷水沖洗15分鐘，降低皮膚溫度。家長需避免使用冰塊直接冷敷，防止凍傷。
2、消毒處理：使用生理鹽水清潔創(chuàng)面，去除污染物。家長需注意不要撕扯水皰表皮，可用無菌紗布覆蓋保護。
3、藥物涂抹：遵醫(yī)囑使用磺胺嘧啶銀乳膏、濕潤燒傷膏、重組人表皮生長因子凝膠等藥物。燙傷可能與真皮層損傷、炎癥反應等因素有關，通常表現(xiàn)為紅腫、水皰等癥狀。
4、預防感染：保持創(chuàng)面干燥清潔，定期更換敷料。燙傷可能與細菌侵入、免疫力下降等因素有關，通常表現(xiàn)為滲液增多、發(fā)熱等癥狀。
恢復期間避免孩子抓撓傷口，可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進愈合，若出現(xiàn)創(chuàng)面化膿或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。
腎結(jié)石可能引起腰部或下腹部放射性疼痛，嚴重時可伴隨惡心嘔吐，治療方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進排泄。
2、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石針對中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)尿頻尿急等刺激癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石用于大于2厘米的復雜腎結(jié)石，建立腰部穿刺通道直接碎石取石，需評估出血風險和腎功能狀態(tài)。
急性發(fā)作期建議限制高草酸食物攝入，每日飲水量保持2000-3000毫升，適度跳躍運動有助于小結(jié)石排出。
激光去腎結(jié)石一般需要7-14天恢復，實際時間受到結(jié)石大小、術后感染風險、患者代謝能力、生活習慣等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石術后恢復較快，超過10毫米的結(jié)石可能需延長恢復期，需結(jié)合體外沖擊波碎石輔助治療。
2、感染風險：術中無菌操作不嚴格可能導致尿路感染，表現(xiàn)為發(fā)熱或排尿疼痛，需使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素控制。
3、代謝能力：腎功能不全患者排石速度較慢，可能伴隨血肌酐升高，需通過堿化尿液和增加水分攝入促進恢復。
4、生活習慣：術后每日飲水量不足2000毫升或高鹽飲食會影響殘渣排出，建議保持適度運動幫助碎石顆粒清除。
恢復期間建議每日監(jiān)測尿量及顏色變化，避免劇烈運動防止雙J管移位，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿加重應及時復查泌尿系CT。
結(jié)石發(fā)作可通過大量飲水、熱敷止痛、藥物緩解、就醫(yī)碎石等方式應對。結(jié)石發(fā)作通常由尿液濃縮、飲食不當、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲用超過2000毫升溫水，有助于稀釋尿液并促進小結(jié)石排出。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重脫水的飲品。
2、熱敷止痛在腰部或下腹部使用40℃左右熱毛巾敷20分鐘，可緩解平滑肌痙攣帶來的絞痛。注意避免燙傷皮膚。
3、藥物緩解醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓劑、消旋山莨菪堿片、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物，分別用于鎮(zhèn)痛、解痙和堿化尿液。
4、就醫(yī)碎石直徑超過6毫米的結(jié)石或伴隨血尿、發(fā)熱時，需急診進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。尿路梗阻超過2周可能造成腎功能損傷。
發(fā)作期避免劇烈運動，減少草酸鈣含量高的菠菜、竹筍等食物攝入，定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
頭發(fā)油脫發(fā)可通過調(diào)整生活習慣、使用控油產(chǎn)品、藥物治療、植發(fā)手術等方式改善。通常由遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、頭皮炎癥、營養(yǎng)不良等原因引起。
1、調(diào)整生活習慣避免熬夜及高脂飲食，每日用溫水清洗頭皮，減少燙染頻率。遺傳性脫發(fā)伴隨頭皮油脂分泌旺盛，建議選擇無硅油洗發(fā)水。
2、使用控油產(chǎn)品含吡啶硫酮鋅或水楊酸的洗發(fā)水有助于調(diào)節(jié)皮脂，酮康唑洗劑可抑制馬拉色菌繁殖。脂溢性脫發(fā)常伴隨頭皮瘙癢，需避免過度抓撓。
3、藥物治療男性可口服非那雄胺片，女性使用螺內(nèi)酯片，局部涂抹米諾地爾酊促進毛囊生長。雄激素性脫發(fā)與雙氫睪酮水平升高有關，表現(xiàn)為發(fā)際線后移。
4、植發(fā)手術毛囊單位移植術適用于永久性脫發(fā)區(qū)域，微針植發(fā)能提高毛囊存活率。瘢痕性脫發(fā)需先治療原發(fā)病，移植后需持續(xù)用藥維持效果。
日常建議補充含鋅硒食物，避免暴曬頭皮，梳頭時選擇寬齒木梳減少牽拉。若脫發(fā)量每日超過100根或出現(xiàn)斑禿，應及時就診皮膚科。
小嬰兒鼻子上有黑頭可通過清潔護理、調(diào)整喂養(yǎng)方式、避免刺激、就醫(yī)評估等方式處理。黑頭通常由皮脂分泌旺盛、護理不當、過敏反應、先天性皮脂腺疾病等原因引起。
1、清潔護理每日用溫水輕柔清洗嬰兒面部，避免使用堿性洗劑。選擇無香料嬰兒專用棉柔巾擦拭，清潔后及時涂抹低敏保濕霜。
2、調(diào)整喂養(yǎng)方式母乳喂養(yǎng)母親需減少高脂飲食，配方奶喂養(yǎng)可咨詢醫(yī)生是否需要更換低脂配方。喂養(yǎng)后及時清潔口周殘留奶漬。
3、避免刺激避免使用含酒精的濕巾、粗糙衣物摩擦面部。室內(nèi)保持適宜濕度，減少塵螨等過敏原接觸。
4、就醫(yī)評估若黑頭伴隨紅腫、滲液或擴散，可能與新生兒痤瘡、脂溢性皮炎有關，需兒科或皮膚科醫(yī)生排查。醫(yī)生可能開具紅霉素軟膏、氫化可的松乳膏等外用藥物。
家長需每日觀察皮損變化，避免自行擠壓或使用成人護膚品。哺乳期母親保持飲食清淡，嬰兒衣物選擇純棉材質(zhì)并單獨洗滌。
生化妊娠流產(chǎn)可能由胚胎染色體異常、黃體功能不全、子宮環(huán)境異常、免疫因素等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術干預等方式改善。
1、胚胎染色體異常約半數(shù)生化妊娠與胚胎非整倍體變異相關，屬于自然淘汰機制。建議孕前進行遺傳咨詢，妊娠后無須特殊治療，待下次自然受孕即可。
2、黃體功能不全孕激素分泌不足導致子宮內(nèi)膜容受性下降?？赏ㄟ^地屈孕酮片、黃體酮膠囊等藥物補充，配合監(jiān)測基礎體溫評估治療效果。
3、子宮環(huán)境異常可能與子宮肌瘤、宮腔粘連等器質(zhì)病變有關，通常伴隨月經(jīng)量異常。需通過宮腔鏡檢查確診，必要時行肌瘤剔除術或粘連分離術。
4、免疫因素母體抗磷脂抗體或NK細胞活性異?？赡芄襞咛?。需檢測抗心磷脂抗體，確診后使用低分子肝素聯(lián)合阿司匹林進行免疫調(diào)節(jié)治療。
建議流產(chǎn)后間隔3個月再備孕，期間保持規(guī)律作息，適量補充葉酸與維生素E，避免接觸有毒有害物質(zhì)。
頭屑多頭皮癢可通過調(diào)整洗護習慣、使用抗屑洗發(fā)水、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式改善，通常由頭皮干燥、脂溢性皮炎、真菌感染、銀屑病等原因引起。
1. 調(diào)整洗護習慣避免頻繁燙染、過度清潔，水溫控制在37℃左右，減少抓撓刺激。選擇溫和無硅油洗發(fā)水，每周洗頭3-4次為宜。
2. 使用抗屑洗發(fā)水含吡啶硫酮鋅、酮康唑或二硫化硒成分的洗發(fā)水有助于抑制真菌。使用時需揉搓出泡沫后保留5分鐘再沖洗，每周2-3次。
3. 藥物治療真菌感染可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑溶液，脂溢性皮炎可用氫化可的松乳膏，銀屑病需外用卡泊三醇軟膏。
4. 就醫(yī)檢查頑固性頭屑伴隨紅斑、滲液或脫發(fā)時，需皮膚科進行真菌鏡檢或皮膚鏡檢查，排除特應性皮炎、頭癬等疾病。
日常避免辛辣刺激飲食，保證睡眠充足，頭皮瘙癢時可用指腹輕揉代替抓撓，癥狀持續(xù)加重建議及時就診。
小孩舌頭發(fā)白可能由口腔衛(wèi)生不佳、奶垢殘留、鵝口瘡、貧血等原因引起，家長需注意觀察伴隨癥狀并及時就醫(yī)。
1、口腔衛(wèi)生不佳兒童刷牙不徹底可能導致舌苔增厚發(fā)白。家長需幫助孩子每日使用軟毛牙刷清潔舌面，配合兒童含氟牙膏。
2、奶垢殘留嬰幼兒哺乳后未及時清潔口腔，奶液在舌面形成白色膜狀物。建議家長在喂奶后喂少量溫水，或用紗布輕柔擦拭舌面。
3、鵝口瘡白色念珠菌感染引起的口腔黏膜病變，表現(xiàn)為白色乳凝塊樣斑膜。可能與免疫力低下、長期使用抗生素有關，需遵醫(yī)囑使用制霉菌素混懸液、碳酸氫鈉溶液或克霉唑口腔貼片。
4、貧血缺鐵性貧血可能導致舌乳頭萎縮呈現(xiàn)蒼白色。通常伴隨面色蒼白、食欲減退，需檢查血常規(guī)，遵醫(yī)囑補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵顆?；蚱咸烟撬醽嗚F糖漿。
日常需保持口腔清潔，避免過硬過燙食物，定期進行兒童口腔檢查，發(fā)現(xiàn)異常白色斑塊持續(xù)不褪應及時就診兒科或口腔科。
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