“玉米”是肝病的主因嗎?醫(yī)生:養(yǎng)肝護(hù)肝,“3甜”建議少吃

關(guān)鍵詞:肝病
關(guān)鍵詞:肝病
2019年5月24日,美國FDA批準(zhǔn)了諾華公司的第一個(gè)用于治療2歲以下SMA患者的基因療法——Zolgensma?;颊咧恍枰邮芤淮戊o脈注射給藥,就能在細(xì)胞中長期表達(dá)SMN蛋白,實(shí)現(xiàn)長期緩解甚至治愈。Zolgensma的目前定價(jià)為1300萬,被喻為制藥史上單價(jià)最貴的藥物。 治療罕見病的特效藥為什么這么貴?
從2011年到2020年,罕見病藥物的平均成功率只有17%。也就是說,從1期臨床試驗(yàn)到美國FDA批準(zhǔn)上市,能突破重圍的罕見藥并不多。另一方面,雖然罕見病患者占總?cè)丝诘谋壤苄?,但是從種類來看,可以說是五花八門的。所以,一款罕見藥的研發(fā),不但要在時(shí)間、人員和資金上大量投入,還要隨時(shí)面臨失敗的風(fēng)險(xiǎn)。對于不同的罕見病,可能要研發(fā)出不同的罕見藥,然而消費(fèi)群體非常少。對于藥企來說,為了保證效益,只能提高藥價(jià)。
什么是罕見病
罕見病,指那些發(fā)病率極低的疾病,在中國沒有明確的定義。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義,罕見病為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰~1‰的疾病。世界各國根據(jù)自己國家的具體情況,對罕見病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)也存在一定的差異。這些罕見疾病并不具傳染力,在許多國家和地區(qū),甚至是一些發(fā)展中國家,都有國家頒布的罕見疾病法律,通過在藥品生產(chǎn)、醫(yī)療保障、社會保險(xiǎn)、個(gè)人權(quán)益等多方面的強(qiáng)制規(guī)定來確?;颊叩闹委熅戎驼I?。
很多病不是我們能預(yù)料的,平時(shí)有身體不舒服一定要到醫(yī)院檢查一下,每年定時(shí)體檢。
肌酐高了會出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
高血壓可以通過科學(xué)持續(xù)用藥,做好日常保健調(diào)理的方法進(jìn)行根除。
糖尿病患者感覺乏力可能由血糖波動、自主神經(jīng)病變、貧血、甲狀腺功能異常等原因引起,需通過血糖監(jiān)測、藥物調(diào)整、營養(yǎng)補(bǔ)充等方式改善。
1. 血糖波動高血糖或低血糖均可導(dǎo)致能量代謝紊亂。持續(xù)高血糖會抑制細(xì)胞對葡萄糖的利用,突發(fā)低血糖則直接引發(fā)能量供應(yīng)不足。建議定期監(jiān)測血糖,遵醫(yī)囑使用胰島素或二甲雙胍等降糖藥物。
2. 自主神經(jīng)病變長期高血糖損傷自主神經(jīng),可能影響心血管調(diào)節(jié)功能。患者可能出現(xiàn)體位性低血壓伴頭暈??勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),配合α-硫辛酸改善微循環(huán)。
3. 貧血糖尿病腎病可能引發(fā)腎性貧血,鐵缺乏或維生素B12吸收障礙也會導(dǎo)致血紅蛋白降低。表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促。需檢查血常規(guī),必要時(shí)補(bǔ)充重組人促紅素或琥珀酸亞鐵。
4. 甲狀腺功能異常糖尿病患者合并甲減概率較高,可能由自身免疫因素導(dǎo)致。典型癥狀包括怕冷、體重增加。需檢測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉替代治療。
建議糖尿病患者保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動,飲食注意增加瘦肉、深色蔬菜等富含鐵和維生素的食物攝入,定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。
糖尿病低血糖可能由胰島素過量、進(jìn)食不足、運(yùn)動過度、肝腎功能異常等原因引起,通常表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈等癥狀。
1、胰島素過量胰島素或降糖藥物使用過量會導(dǎo)致血糖驟降。需立即進(jìn)食含糖食物,調(diào)整用藥方案,可遵醫(yī)囑使用葡萄糖注射液、胰高血糖素、阿卡波糖等藥物。
2、進(jìn)食不足碳水化合物攝入不足或進(jìn)餐時(shí)間延遲易誘發(fā)低血糖。應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,隨身攜帶糖果餅干,可配合使用緩釋碳水化合物制劑。
3、運(yùn)動過度未調(diào)整藥量情況下劇烈運(yùn)動加速血糖消耗。運(yùn)動前需監(jiān)測血糖并適量加餐,必要時(shí)減少胰島素劑量。
4、肝腎功能異常肝腎代謝功能下降會影響藥物清除速率。需定期監(jiān)測肝腎功能,調(diào)整降糖方案,可選用格列喹酮、瑞格列奈等肝腎負(fù)擔(dān)較小的藥物。
糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶急救卡,定期監(jiān)測血糖,避免空腹運(yùn)動,出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖需立即就醫(yī)。
小孩流鼻血建議掛耳鼻喉科或兒科,可能與鼻腔干燥、外傷、過敏性鼻炎、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
1、耳鼻喉科:鼻腔局部問題如鼻中隔偏曲、鼻黏膜損傷等需耳鼻喉??铺幚?,醫(yī)生會通過鼻內(nèi)鏡等檢查明確出血點(diǎn)并采取電凝止血等措施。
2、兒科:反復(fù)鼻出血或伴隨發(fā)熱等癥狀需兒科排查全身性疾病,如血小板減少性紫癜、維生素K缺乏等,可能需要進(jìn)行血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查。
3、急診科:突發(fā)大量鼻血難以止住時(shí)需立即急診處理,醫(yī)護(hù)人員會采用前鼻孔填塞等緊急止血方法,并評估是否存在失血性休克風(fēng)險(xiǎn)。
4、血液科:長期反復(fù)鼻血伴皮膚瘀斑需血液科排除凝血功能障礙,如血友病、白血病等,需完善凝血功能及骨髓穿刺等特殊檢查。
家長發(fā)現(xiàn)孩子流鼻血時(shí)可用拇指食指捏住鼻翼壓迫止血,頭部稍前傾避免血液倒流,若10分鐘未止或頻繁發(fā)作應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
脫毛膏不會導(dǎo)致毛發(fā)越用越粗。毛發(fā)變粗的錯(cuò)覺可能與毛發(fā)斷面形態(tài)、生長周期或使用不當(dāng)有關(guān)。
1. 斷面形態(tài)脫毛膏溶解毛發(fā)后,新生的毛發(fā)斷面呈平切狀,視覺上可能顯得粗硬,實(shí)際直徑未改變。
2. 生長周期脫毛后毛發(fā)同步進(jìn)入生長期,短期內(nèi)密集生長可能產(chǎn)生變粗的錯(cuò)覺,屬于正常生理現(xiàn)象。
3. 使用方法頻繁使用或停留時(shí)間過長可能刺激毛囊,建議按說明書操作,間隔2-3周使用一次。
4. 個(gè)體差異激素水平變化或遺傳因素可能導(dǎo)致毛發(fā)自然增粗,與脫毛膏無直接關(guān)聯(lián)。
脫毛后建議涂抹舒緩乳液,避免暴曬和摩擦,若出現(xiàn)紅腫過敏應(yīng)立即停用并就醫(yī)。
牙齦發(fā)炎化膿可通過局部清潔、藥物治療、切開引流、基礎(chǔ)病控制等方式治療。牙齦發(fā)炎化膿通常由食物嵌塞、口腔衛(wèi)生不良、牙周炎、糖尿病等原因引起。
1、局部清潔使用生理鹽水或氯己定含漱液漱口,每日重復(fù)進(jìn)行可減少細(xì)菌滋生。家長需幫助兒童用軟毛牙刷清潔牙齦邊緣,避免用力過度損傷黏膜。
2、藥物治療化膿性牙齦炎可能與厭氧菌感染、免疫低下等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為牙齦紅腫、自發(fā)滲膿等癥狀??勺襻t(yī)囑使用甲硝唑片、阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素。
3、切開引流牙齦膿腫形成時(shí)需由口腔科醫(yī)生行膿腫切開術(shù),配合齦下刮治清除牙石。糖尿病患者需在控制血糖后進(jìn)行口腔治療,避免感染擴(kuò)散。
4、基礎(chǔ)病控制長期牙齦化膿可能與白血病、維生素C缺乏等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為廣泛性牙齦出血、創(chuàng)面愈合遲緩等癥狀。需針對原發(fā)病進(jìn)行系統(tǒng)性治療。
日常建議選擇軟毛牙刷,避免進(jìn)食過硬食物,定期進(jìn)行口腔檢查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或面部腫脹時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
小孩睡覺時(shí)抽搐可能由生理性肌陣攣、低鈣血癥、癲癇發(fā)作、熱性驚厥等原因引起,家長需觀察發(fā)作頻率并及時(shí)就醫(yī)評估。
1、生理性肌陣攣:嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善可能導(dǎo)致入睡時(shí)肢體突然抽動,表現(xiàn)為單次短暫抖動。家長需保持環(huán)境安靜,避免過度刺激,通常無須特殊治療。
2、低鈣血癥:維生素D缺乏或飲食鈣攝入不足可能導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高,伴隨夜間多汗、枕禿??勺襻t(yī)囑補(bǔ)充葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑、碳酸鈣顆粒。
3、癲癇發(fā)作:可能與腦電圖異常放電有關(guān),表現(xiàn)為規(guī)律性抽動伴意識障礙。需完善腦電圖檢查,醫(yī)生可能開具左乙拉西坦口服液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等抗癲癇藥物。
4、熱性驚厥:高熱狀態(tài)下可能出現(xiàn)全身強(qiáng)直性抽搐,常見于6個(gè)月至5歲兒童。家長需立即側(cè)臥防止窒息,物理降溫后送醫(yī),醫(yī)生可能使用地西泮栓劑或靜脈注射苯巴比妥。
建議家長記錄抽搐持續(xù)時(shí)間、發(fā)作形式及誘因,避免睡眠剝奪,定期監(jiān)測體溫,發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或反復(fù)出現(xiàn)需急診處理。
消渴與糖尿病的區(qū)別主要在于定義范疇、診斷標(biāo)準(zhǔn)、病因機(jī)制和癥狀表現(xiàn)。消渴是中醫(yī)對多飲多尿癥狀的統(tǒng)稱,糖尿病則是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)定義的以高血糖為特征的代謝性疾病。
1、定義范疇消渴是中醫(yī)術(shù)語,涵蓋以多飲多尿?yàn)橹靼Y的多種證候;糖尿病屬于西醫(yī)診斷名詞,特指胰島素分泌缺陷或作用障礙導(dǎo)致的慢性高血糖狀態(tài)。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)消渴通過中醫(yī)四診辨證分型,無量化指標(biāo);糖尿病需符合空腹血糖超過7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過11.1mmol/L等實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)。
3、病因機(jī)制消渴歸因于肺燥胃熱腎虛等中醫(yī)病機(jī);糖尿病明確與胰島β細(xì)胞功能減退、胰島素抵抗等病理生理改變相關(guān)。
4、癥狀表現(xiàn)消渴典型表現(xiàn)為三多一少但未必全部出現(xiàn);糖尿病除三多癥狀外,可能伴隨視力模糊、傷口難愈等靶器官損害表現(xiàn)。
建議糖尿病患者在規(guī)范監(jiān)測血糖的同時(shí),可結(jié)合中醫(yī)辨證調(diào)理,日常注意控制總熱量攝入并保持適度運(yùn)動。
同房后第二天小腹疼并出血可能由陰道黏膜損傷、盆腔充血、宮頸炎、子宮內(nèi)膜異位癥等原因引起,需根據(jù)具體原因采取局部護(hù)理、抗感染治療或手術(shù)干預(yù)。
1、陰道黏膜損傷同房動作劇烈可能導(dǎo)致陰道黏膜輕微撕裂,表現(xiàn)為少量鮮紅色出血伴刺痛感。建議暫停性生活,保持會陰清潔,可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、重組人表皮生長因子凝膠、聚維酮碘溶液預(yù)防感染。
2、盆腔充血性興奮引起的盆腔血管擴(kuò)張可能延遲消退,導(dǎo)致下腹墜脹感及褐色分泌物??赏ㄟ^熱敷緩解癥狀,避免重復(fù)性刺激,若持續(xù)超過48小時(shí)需排查盆腔炎癥。
3、宮頸炎慢性宮頸炎患者在性接觸后易出現(xiàn)接觸性出血,常伴隨黃色分泌物。需進(jìn)行宮頸篩查,遵醫(yī)囑使用保婦康栓、干擾素栓、阿奇霉素等藥物控制炎癥。
4、子宮內(nèi)膜異位癥盆腔內(nèi)膜異位病灶受性交壓力刺激可能引發(fā)出血和痙攣性疼痛,癥狀具有周期性。確診需腹腔鏡檢查,治療藥物包括地諾孕素、戈舍瑞林、布洛芬等。
出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛應(yīng)及時(shí)婦科就診,日常避免經(jīng)期同房,注意觀察出血量與疼痛變化規(guī)律。
頭暈想吐可通過按壓合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、風(fēng)池穴、百會穴等穴位緩解,可能與低血糖、耳石癥、偏頭痛、貧血等因素有關(guān)。
1、合谷穴:位于手背第一、二掌骨間,按壓可緩解惡心嘔吐感,適用于胃腸型頭暈。
2、內(nèi)關(guān)穴:前臂掌側(cè)腕橫紋上三橫指處,按壓有助于止嘔并改善心慌癥狀。
3、風(fēng)池穴:后發(fā)際兩側(cè)凹陷處,按壓可緩解頸源性頭暈及緊張性頭痛。
4、百會穴:頭頂正中線與兩耳尖連線交點(diǎn),輕按可改善腦供血不足引起的眩暈。
穴位按壓需配合深呼吸,持續(xù)按壓每個(gè)穴位約1分鐘,若癥狀反復(fù)或加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查耳石癥、椎基底動脈供血不足等病因。
糖尿病后期可通過血糖監(jiān)測、藥物治療、生活方式調(diào)整、并發(fā)癥管理等方式控制。糖尿病后期通常由胰島功能衰竭、長期血糖控制不佳、血管病變、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、血糖監(jiān)測定期監(jiān)測血糖有助于調(diào)整治療方案,建議每日監(jiān)測空腹及餐后血糖,必要時(shí)使用動態(tài)血糖儀。血糖波動大可能與飲食不規(guī)律、胰島素抵抗等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、口渴等癥狀。
2、藥物治療胰島功能嚴(yán)重受損時(shí)需依賴胰島素治療,可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素等。合并其他代謝異常者可能需要二甲雙胍、西格列汀等口服降糖藥聯(lián)合治療。
3、生活方式調(diào)整嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量,每日主食不超過200克,優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步、游泳,每周至少150分鐘,避免久坐不動。
4、并發(fā)癥管理定期篩查眼底病變、腎病及周圍神經(jīng)病變,出現(xiàn)蛋白尿、視力模糊等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高者應(yīng)控制血壓血脂,必要時(shí)使用阿司匹林預(yù)防血栓。
糖尿病后期患者需建立規(guī)律作息,戒煙限酒,保持足部清潔干燥,定期復(fù)查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥相關(guān)指標(biāo)。
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