高血壓性腦出血癥有哪些癥狀 要警惕4種癥狀
高血壓性腦出血癥主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐、肢體偏癱和意識(shí)障礙四種典型癥狀。高血壓性腦出血癥是長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦血管破裂引起的急癥，發(fā)病突然且進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)處理。
突發(fā)炸裂樣頭痛是腦出血突出的首發(fā)癥狀，疼痛多位于出血側(cè)頭部，程度遠(yuǎn)超普通頭痛。由于血液刺激腦膜和顱內(nèi)壓急劇升高，患者常描述為一生中劇烈的頭痛，可能伴隨頸部僵硬感。這種頭痛在活動(dòng)或咳嗽時(shí)會(huì)明顯加重，與高血壓危象引起的頭痛不同，不會(huì)因血壓下降而緩解。
顱內(nèi)壓升高直接刺激延髓嘔吐中樞，導(dǎo)致嘔吐呈噴射狀且與進(jìn)食無(wú)關(guān)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重時(shí)可含膽汁，嘔吐后頭痛無(wú)明顯緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)頑固性呃逆，這是腦干受壓的信號(hào)。與胃腸炎引起的嘔吐不同，這類嘔吐不伴有腹瀉或發(fā)熱等消化系統(tǒng)癥狀。
基底節(jié)區(qū)出血常導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為上肢重于下肢的偏癱?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽(yáng)性等錐體束損傷體征。若出血累及內(nèi)囊后肢，還會(huì)伴隨偏身感覺障礙。部分患者在發(fā)病初期表現(xiàn)為短暫肢體無(wú)力，隨后癥狀進(jìn)行性加重。
從嗜睡到昏迷不同程度的意識(shí)障礙提示病情危重，與出血量和部位密切相關(guān)。丘腦或腦干出血者意識(shí)障礙出現(xiàn)早且嚴(yán)重，可能伴隨瞳孔不等大、眼球凝視麻痹等腦疝征象。部分患者會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等精神癥狀，容易被誤診為精神疾病發(fā)作。
高血壓性腦出血癥患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。飲食應(yīng)選擇低鹽低脂易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免用力咀嚼和排便時(shí)屏氣?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能訓(xùn)練，同時(shí)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓變化，遵醫(yī)囑服用降壓藥物。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及語(yǔ)言功能，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系急救人員。
