繼發(fā)性肺結(jié)核有哪些并發(fā)癥
繼發(fā)性肺結(jié)核可能引發(fā)結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核及腎結(jié)核等并發(fā)癥。
結(jié)核分枝桿菌侵襲胸膜腔可導(dǎo)致炎癥滲出，形成胸腔積液。患者表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難及低熱，積液量大時(shí)需穿刺引流，同時(shí)需規(guī)范抗結(jié)核治療6個(gè)月以上，常用藥物包括異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。
血行播散至腦膜可引起劇烈頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直及意識(shí)障礙。該并發(fā)癥致死率高，需聯(lián)合使用能透過(guò)血腦屏障的藥物如利福平、乙胺丁醇，重癥患者需加用糖皮質(zhì)激素減輕腦水腫。
吞咽含菌痰液或血行感染可致回盲部病變，表現(xiàn)為腹痛、腹瀉與腸梗阻。治療需延長(zhǎng)抗結(jié)核療程至9-12個(gè)月，合并腸穿孔時(shí)需手術(shù)切除病變腸段。
脊椎結(jié)核常見(jiàn)，易引發(fā)椎體破壞和寒性膿腫?；颊咝杞^對(duì)制動(dòng)配合抗結(jié)核治療，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫或脊柱畸形時(shí)需行病灶清除術(shù)。
血行感染導(dǎo)致腎臟干酪樣壞死，表現(xiàn)為血尿、尿頻及腰部腫塊。晚期可能需腎切除，藥物治療需持續(xù)1年以上并定期監(jiān)測(cè)腎功能。
繼發(fā)性肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚(yú)肉，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A/D增強(qiáng)黏膜修復(fù)能力；避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行呼吸功能鍛煉；密切監(jiān)測(cè)體溫與痰菌變化，接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查；居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，被褥定期陽(yáng)光暴曬；出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱或體重驟降時(shí)需立即就醫(yī)。
