肺結(jié)核不咳嗽無痰仍可能傳染，主要傳播途徑包括飛沫傳播、密切接觸傳播、環(huán)境因素影響、免疫狀態(tài)差異及潛伏期傳染性。

即使患者無咳嗽癥狀，說話、打噴嚏或呼吸時仍可能產(chǎn)生含結(jié)核分枝桿菌的微小飛沫。這些飛沫在空氣中懸浮，被他人吸入后可能導(dǎo)致感染。研究表明，約35%的無癥狀感染者呼吸道分泌物中可檢出活菌。

長期共同生活或工作接觸者感染風(fēng)險顯著增加。結(jié)核桿菌可通過共用餐具、親密接觸等途徑傳播，兒童及老年人因免疫屏障較弱更易被傳染。家庭聚集性病例中約20%源于無癥狀攜帶者。

通風(fēng)不良的密閉環(huán)境會延長細(xì)菌懸浮時間，增加傳播概率。醫(yī)療機構(gòu)、監(jiān)獄等集體場所中，無癥狀患者的傳播風(fēng)險比開放環(huán)境高3-5倍。濕度低于40%時細(xì)菌存活時間可達(dá)數(shù)周。

HIV感染者、糖尿病患者等免疫低下人群更易被傳染。研究顯示，免疫缺陷者接觸無癥狀結(jié)核患者后的感染率可達(dá)普通人群的8倍。營養(yǎng)不良也會顯著降低呼吸道黏膜防御能力。

部分患者處于疾病潛伏期時雖無臨床癥狀，但細(xì)菌已具備繁殖能力。約10%的潛伏感染者會發(fā)展為活動性結(jié)核，期間可能間斷排菌。基因檢測證實這類患者仍具傳染性。

預(yù)防肺結(jié)核傳播需保持室內(nèi)通風(fēng)每日至少2小時，紫外線照射可有效殺滅空氣中細(xì)菌。飲食應(yīng)保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進行有氧運動如快走、太極拳等增強免疫力，但需避免劇烈運動導(dǎo)致過度疲勞。密切接觸者建議每半年進行胸部X光檢查，兒童應(yīng)及時接種卡介苗。出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)排查。