張國喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結石能否自行排出主要取決于結石大小,直徑小于5毫米的結石通??勺孕信懦?,5-8毫米的結石有概率排出,超過8毫米的結石通常需要醫(yī)療干預。
1、小于5毫米約90%的輸尿管結石可自然排出,建議每日飲水2000毫升以上,適當跳躍運動幫助結石移動。
2、5-8毫米約50%概率可自行排出,可能伴隨劇烈腰痛、血尿,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物擴張輸尿管。
3、8-10毫米自行排出概率較低,易引發(fā)腎積水或感染,需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,常用手術方式包括鈥激光碎石術、氣壓彈道碎石術。
4、超過10毫米幾乎無法自行排出,可能造成輸尿管完全梗阻,需緊急處理防止腎功能損傷,通常采用經(jīng)皮腎鏡碎石術或腹腔鏡輸尿管切開取石術。
出現(xiàn)結石相關癥狀時應及時就醫(yī),避免劇烈運動導致結石嵌頓,日常需控制高草酸、高嘌呤飲食,定期復查泌尿系統(tǒng)超聲。
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