

陳健鵬 副主任醫(yī)師
胸膜間皮瘤主要分為局限型胸膜間皮瘤和彌漫型胸膜間皮瘤兩類,其中彌漫型惡性程度較高。胸膜間皮瘤可能與石棉接觸、基因突變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。
1、局限型胸膜間皮瘤
局限型胸膜間皮瘤多為良性腫瘤,生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。發(fā)病可能與局部胸膜損傷或慢性炎癥刺激有關(guān),患者常出現(xiàn)單側(cè)胸部鈍痛或無癥狀。影像學(xué)檢查可見孤立性腫塊,病理活檢可確診。治療以手術(shù)切除為主,預(yù)后較好,但需定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。
2、彌漫型胸膜間皮瘤
彌漫型胸膜間皮瘤屬于高度惡性腫瘤,呈廣泛胸膜浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。長(zhǎng)期石棉暴露是主要致病因素,典型癥狀包括進(jìn)行性加重的胸痛、呼吸困難及胸腔積液。診斷需結(jié)合胸部CT、胸腔鏡活檢及免疫組化檢查。治療采用綜合方案,包括培美曲塞聯(lián)合順鉑化療、胸膜剝脫術(shù)或光動(dòng)力治療,但總體預(yù)后較差。
胸膜間皮瘤患者應(yīng)避免接觸石棉等致癌物質(zhì),術(shù)后需加強(qiáng)呼吸功能鍛煉。日常飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚肉、西藍(lán)花等,避免辛辣刺激。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或不明原因消瘦,應(yīng)及時(shí)復(fù)查胸部CT并隨訪腫瘤標(biāo)志物。惡性胸膜間皮瘤患者可考慮參與靶向藥物臨床試驗(yàn),同時(shí)接受疼痛管理和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
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