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肝硬化門靜脈高壓的治療方法

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問題描述

肝硬化門靜脈高壓的治療方法

醫(yī)生回答

葛劍

葛劍 主任醫(yī)師

肝硬化門靜脈高壓可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術治療等方式改善。病情嚴重程度、并發(fā)癥情況、肝功能儲備等因素會影響具體方案選擇。

1、藥物治療

非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門靜脈壓力,生長抑素類似物奧曲肽能減少內(nèi)臟血流,利尿劑螺內(nèi)酯有助于控制腹水。藥物治療適用于早期門靜脈高壓患者。

2、內(nèi)鏡治療

內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g可預防破裂出血,硬化劑注射治療能消除曲張靜脈。這兩種內(nèi)鏡治療是急性出血的一線止血方案,需要重復進行以達到最佳效果。

3、介入治療

經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效但肝功能尚好的患者。

4、手術治療

門體分流手術如遠端脾腎靜脈分流術可有效降低門靜脈壓力,肝移植是終末期肝病的根治性治療手段。手術創(chuàng)傷較大,需嚴格評估患者耐受性。

患者應嚴格戒酒,采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食,避免粗糙食物劃傷曲張靜脈,定期復查肝功能及門靜脈系統(tǒng)影像學檢查。

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