葛劍 主任醫(yī)師
肝硬化門靜脈高壓可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、介入治療、手術治療等方式改善。病情嚴重程度、并發(fā)癥情況、肝功能儲備等因素會影響具體方案選擇。
1、藥物治療非選擇性β受體阻滯劑如普萘洛爾可降低門靜脈壓力,生長抑素類似物奧曲肽能減少內(nèi)臟血流,利尿劑螺內(nèi)酯有助于控制腹水。藥物治療適用于早期門靜脈高壓患者。
2、內(nèi)鏡治療內(nèi)鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g可預防破裂出血,硬化劑注射治療能消除曲張靜脈。這兩種內(nèi)鏡治療是急性出血的一線止血方案,需要重復進行以達到最佳效果。
3、介入治療經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術通過建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于藥物和內(nèi)鏡治療無效但肝功能尚好的患者。
4、手術治療門體分流手術如遠端脾腎靜脈分流術可有效降低門靜脈壓力,肝移植是終末期肝病的根治性治療手段。手術創(chuàng)傷較大,需嚴格評估患者耐受性。
患者應嚴格戒酒,采用低鹽優(yōu)質蛋白飲食,避免粗糙食物劃傷曲張靜脈,定期復查肝功能及門靜脈系統(tǒng)影像學檢查。
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