糖尿病容易并發(fā)眼底視網(wǎng)膜病變主要與長(zhǎng)期高血糖損傷微血管、視網(wǎng)膜缺氧、炎癥因子積累、遺傳易感性等因素有關(guān)。

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管基底膜增厚，血管通透性增加，引發(fā)滲出和出血。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，可使用二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等降糖藥物。

高血糖使紅細(xì)胞變形能力下降，毛細(xì)血管閉塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血缺氧。表現(xiàn)為視物模糊，需進(jìn)行眼底熒光造影檢查，必要時(shí)采用視網(wǎng)膜激光治療。

糖基化終末產(chǎn)物激活炎癥通路，促進(jìn)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá)。常見(jiàn)視力下降癥狀，可應(yīng)用雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物玻璃體腔注射。

有糖尿病家族史者更易出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。建議定期進(jìn)行眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)可采取控制血壓、改善微循環(huán)等措施延緩進(jìn)展。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，保持血壓血脂達(dá)標(biāo)，戒煙并適量補(bǔ)充葉黃素等視網(wǎng)膜保護(hù)營(yíng)養(yǎng)素。