趙蕾 副主任醫(yī)師
血糖超過30毫摩爾/升屬于極高危狀態(tài),可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、急性腎損傷、多器官功能衰竭等致命并發(fā)癥。
1、酮癥酸中毒胰島素嚴(yán)重不足時,脂肪分解產(chǎn)生大量酮體,導(dǎo)致代謝性酸中毒,表現(xiàn)為呼吸深快、呼氣有爛蘋果味、意識模糊,需立即靜脈補(bǔ)液并持續(xù)胰島素泵入治療。
2、高滲性昏迷嚴(yán)重高血糖造成血液滲透壓急劇升高,出現(xiàn)嚴(yán)重脫水、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如抽搐或昏迷,死亡率較高,治療需快速補(bǔ)液聯(lián)合小劑量胰島素靜脈滴注。
3、電解質(zhì)紊亂高血糖導(dǎo)致滲透性利尿引發(fā)低鉀血癥、低鈉血癥,可能誘發(fā)惡性心律失常,需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行電解質(zhì)補(bǔ)充與動態(tài)監(jiān)測。
4、器官衰竭血液高滲狀態(tài)可造成微循環(huán)障礙,導(dǎo)致急性腎小管壞死、心肌抑制、腦水腫等多器官功能損害,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行器官支持治療。
出現(xiàn)血糖超過30毫摩爾/升必須立即急診救治,治療期間需嚴(yán)格監(jiān)測血糖及生命體征,穩(wěn)定后應(yīng)調(diào)整降糖方案并加強(qiáng)糖尿病教育。
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