陳健鵬 副主任醫(yī)師
多發(fā)性骨髓瘤可能引發(fā)心力衰竭,常見于疾病進(jìn)展期或終末期,主要與貧血、淀粉樣變性、高鈣血癥、腎功能不全等因素有關(guān)。
1、貧血:多發(fā)性骨髓瘤導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少,長期貧血加重心臟負(fù)荷,可能誘發(fā)心力衰竭。治療需糾正貧血,可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素、蔗糖鐵注射液、琥珀酸亞鐵片等藥物。
2、淀粉樣變性:異常免疫球蛋白沉積于心肌組織,導(dǎo)致心臟舒張功能受限。表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫,需通過化療控制原發(fā)病,常用硼替佐米、來那度胺、地塞米松等藥物。
3、高鈣血癥:骨髓瘤細(xì)胞破壞骨組織釋放鈣離子,血鈣升高可引發(fā)心律失常和心肌損傷。需水化利尿降鈣治療,可使用唑來膦酸、帕米膦酸二鈉、降鈣素等藥物。
4、腎功能不全:輕鏈蛋白損傷腎小球?yàn)V過功能,水鈉潴留增加心臟前負(fù)荷。需控制蛋白尿并調(diào)節(jié)體液平衡,可能需血液凈化治療。
多發(fā)性骨髓瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測心功能指標(biāo),限制鈉鹽攝入并保持適度活動(dòng),出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀需及時(shí)心血管科就診。
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