仲秋 副主任醫(yī)師
直徑12毫米的結石多數(shù)情況下難以自行排出,通常需要醫(yī)療干預。結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石:適用于5毫米以下的結石,可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物松弛輸尿管并緩解疼痛,但12毫米結石藥物排石成功率較低。
2、體外沖擊波碎石:通過高頻聲波將結石粉碎成小顆粒,適合腎盂或上段輸尿管結石,需評估結石硬度與位置,術后可能伴隨血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石:經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接粉碎或取出結石,適用于中下段輸尿管結石,需全身麻醉,可能引起輸尿管黏膜損傷或感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:通過背部穿刺建立通道粉碎結石,適用于較大腎結石或復雜性結石,術后需留置腎造瘺管,存在出血或腎周血腫風險。
建議每日飲水超過2000毫升減少結晶沉積,避免高草酸食物如菠菜,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況。
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