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腎結(jié)石碎了以后為什么還是疼

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問題描述

腎結(jié)石碎了以后為什么還是疼

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石碎石后仍疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或組織損傷等原因引起,可通過藥物緩解、增加飲水量、抗感染治療及復(fù)查跟蹤等方式處理。

1. 結(jié)石殘留

碎石后未完全排出的殘余結(jié)石可能刺激尿路,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或排尿刺痛。建議復(fù)查泌尿系超聲明確殘留結(jié)石大小,醫(yī)生可能開具坦索羅辛、雙氯芬酸鈉或山莨菪堿等藥物促進(jìn)排石。

2. 輸尿管痙攣

碎石過程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣,導(dǎo)致陣發(fā)性絞痛??墒褂昧蛩徭V注射液解痙,或口服間苯三酚、鹽酸屈他維林等藥物緩解癥狀,同時(shí)建議局部熱敷。

3. 尿路感染

碎石操作可能破壞尿路上皮屏障,繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染,伴隨發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能選擇頭孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素等抗生素治療。

4. 組織損傷

沖擊波可能造成腎臟或輸尿管黏膜輕微損傷,表現(xiàn)為定位明確的刺痛。通常2-3天可自行緩解,疼痛明顯時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚,避免服用阿司匹林以防出血。

術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)殘石排出,若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即復(fù)診。

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