劉茂靜 副主任醫(yī)師
2025-07-03 08:25 回答了該問題
尿毒癥患者需加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防干燥、瘙癢及感染。皮膚問題主要由毒素蓄積、電解質(zhì)紊亂及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素引起。
1、保濕護(hù)理
每日使用無刺激的保濕乳液涂抹全身,重點(diǎn)為四肢伸側(cè)及腰背部。選擇含尿素或神經(jīng)酰胺的醫(yī)用潤膚劑,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。避免使用含酒精、香精的護(hù)膚品,防止刺激皮膚屏障。合并嚴(yán)重干燥時可短期外用凡士林軟膏封閉保濕。
2、瘙癢管理
輕度瘙癢可冷敷或使用含薄荷腦的止癢洗劑。頑固性瘙癢需遵醫(yī)囑口服加巴噴丁膠囊或鹽酸西替利嗪片,同時監(jiān)測血鈣磷水平。透析充分性不足時需調(diào)整透析方案,高頻血液灌流有助于清除致癢毒素。
3、感染預(yù)防
皮膚破損處及時用碘伏消毒,覆蓋無菌敷料。反復(fù)出現(xiàn)癤腫可外用莫匹羅星軟膏預(yù)防金黃色葡萄球菌感染。合并真菌感染時使用酮康唑乳膏,嚴(yán)重者口服氟康唑膠囊。透析穿刺部位需每日檢查紅腫情況。
4、透析相關(guān)護(hù)理
動靜脈內(nèi)瘺側(cè)肢體避免抓撓,透析后壓迫止血時間不超過4小時。腹膜透析患者導(dǎo)管出口處每周換藥2次,使用氯己定溶液消毒。出現(xiàn)局部硬結(jié)或滲液需立即就醫(yī),警惕導(dǎo)管相關(guān)性感染。
5、營養(yǎng)支持
控制血磷水平有助于減輕皮膚鈣化,限制每日磷攝入在800毫克以下。補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等,維持血清白蛋白大于35克/升。維生素E軟膠囊口服可能改善皮膚抗氧化能力。
尿毒癥患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,室溫保持在22-24攝氏度以減少出汗刺激。每周修剪指甲避免抓傷,沐浴水溫不超過40攝氏度。記錄皮膚變化情況隨診時向醫(yī)生反饋,突發(fā)廣泛皮疹或發(fā)熱需急診處理。規(guī)律透析治療和飲食管理是改善皮膚癥狀的基礎(chǔ)措施。
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