痛風判斷結晶或溶晶需結合關節(jié)癥狀變化、影像學檢查及血尿酸水平綜合評估，主要有癥狀特點、影像學特征、實驗室指標、病程階段四個維度。

結晶期表現(xiàn)為突發(fā)關節(jié)紅腫熱痛，常見第一跖趾關節(jié)夜間劇痛；溶晶期疼痛逐漸減輕但可能伴關節(jié)僵硬，活動時仍有酸脹感。

超聲檢查可見雙軌征或關節(jié)內(nèi)強回聲點提示尿酸鹽結晶沉積；X線顯示關節(jié)周圍骨質(zhì)穿鑿樣缺損為慢性結晶標志，溶晶期這些特征可能減輕。

血尿酸值超過420μmol/L支持結晶存在，溶晶治療期間尿酸值下降但可能誘發(fā)轉(zhuǎn)移性關節(jié)炎發(fā)作，需結合關節(jié)液鏡檢確認晶體形態(tài)。

急性發(fā)作72小時內(nèi)多為結晶活動期，持續(xù)降尿酸治療3-6個月后進入溶晶期，此時關節(jié)癥狀減輕但需警惕晶體移動引發(fā)的二次炎癥。

建議痛風患者定期監(jiān)測血尿酸并完善肌骨超聲檢查，溶晶期應維持尿酸值300μmol/L以下至少6個月，同時避免劇烈運動誘發(fā)關節(jié)損傷。