醫(yī)生回答
陳臘梅 副主任醫(yī)師
牛皮癬可能由遺傳因素、免疫異常、皮膚屏障功能障礙、感染等因素引起，可通過(guò)藥物治療、光療、生物制劑、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、遺傳因素約30%患者有家族史，與HLA-Cw6等基因相關(guān)。建議避免誘因，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊、甲氨蝶呤片等藥物控制癥狀。
2、免疫異常T細(xì)胞過(guò)度活化導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速。表現(xiàn)為紅斑鱗屑，可能與鏈球菌感染有關(guān)?？捎盟編?kù)奇尤單抗、烏司奴單抗等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。
3、皮膚屏障受損角質(zhì)層脂質(zhì)代謝異常使皮膚干燥脫屑。需使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑，避免搔抓刺激，配合窄譜UVB光療改善皮損。
4、感染誘發(fā)鏈球菌咽炎常誘發(fā)點(diǎn)滴狀銀屑病。急性期需用青霉素類抗生素，皮損處外用糖皮質(zhì)激素乳膏，同時(shí)進(jìn)行咽部細(xì)菌培養(yǎng)篩查。
患者應(yīng)戒煙限酒，保持規(guī)律作息，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，穿著純棉衣物減少摩擦，定期隨訪評(píng)估病情變化。
