醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石積水可能由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天畸形等原因引起，可通過(guò)藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石、調(diào)整飲食等方式治療。
1. 尿路梗阻結(jié)石堵塞輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，引發(fā)腎盂擴(kuò)張積水。治療需解除梗阻，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物促進(jìn)排石，嚴(yán)重時(shí)需輸尿管支架置入。
2. 代謝異常高鈣尿癥、高尿酸血癥等代謝問(wèn)題易形成結(jié)石。需針對(duì)原發(fā)病治療，如使用別嘌醇降尿酸，同時(shí)增加飲水量至每日2000毫升以上，限制草酸含量高的食物。
3. 尿路感染變形桿菌等病原體感染可能誘發(fā)結(jié)石。表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻，需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素控制感染，并完善尿培養(yǎng)檢查。
4. 先天畸形腎盂輸尿管連接部狹窄等先天結(jié)構(gòu)異?？蓪?dǎo)致積水。需通過(guò)超聲或CT確診，輕度可觀察隨訪，重度需行腎盂成形術(shù)等矯正手術(shù)。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)積水變化。
