侯勇 主任醫(yī)師
肱骨干骨折后遺癥主要包括肩關(guān)節(jié)活動受限、骨不連、神經(jīng)損傷及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,多因復(fù)位不良、固定不當或康復(fù)訓練不足導致。
1. 肩關(guān)節(jié)活動受限骨折后長期制動可能導致肩周粘連,表現(xiàn)為外展、上舉困難??赏ㄟ^被動牽拉訓練結(jié)合熱敷緩解,嚴重者需關(guān)節(jié)鏡松解術(shù)。
2. 骨不連骨折端血供不足或固定失效易導致愈合延遲,伴隨局部壓痛和異?;顒印P枋中g(shù)清除纖維組織并植骨,配合低強度脈沖超聲波治療。
3. 神經(jīng)損傷橈神經(jīng)在肱骨中段易受骨折端壓迫,表現(xiàn)為垂腕畸形。早期需營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺,嚴重損傷需神經(jīng)探查松解術(shù)。
4. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)面不平整引發(fā)軟骨磨損,活動時疼痛明顯。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需人工肱骨頭置換術(shù)。
康復(fù)期應(yīng)循序漸進進行鐘擺練習,避免過早負重,定期復(fù)查X線評估愈合進度,補充鈣質(zhì)及維生素D促進骨修復(fù)。
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