腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水可通過調(diào)整飲食、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎積水通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食不當(dāng)、遺傳等因素引起。

1、調(diào)整飲食

增加每日飲水量有助于稀釋尿液，減少晶體沉積，每日飲水量建議超過2000毫升。限制高草酸食物如菠菜、巧克力，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入。適當(dāng)補充柑橘類水果可增加尿液中枸櫞酸含量，抑制結(jié)石形成。長期保持低鹽、低蛋白飲食有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。

2、藥物排石

枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液，溶解尿酸結(jié)石并預(yù)防新結(jié)石形成。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛輸尿管平滑肌，促進直徑小于6毫米的結(jié)石排出。雙氯芬酸鈉栓可用于緩解結(jié)石引起的腎絞痛，但需注意胃腸不良反應(yīng)。碳酸氫鈉片可糾正代謝性酸中毒，改善尿酸結(jié)石患者的尿液酸堿度。頭孢克肟分散片適用于合并尿路感染的情況，需完整療程使用。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑10-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石。治療前需進行凝血功能檢查，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎周血腫等并發(fā)癥。需配合藥物排石治療幫助碎石排出，必要時可重復(fù)治療。禁忌證包括妊娠、未控制的尿路感染、嚴(yán)重肥胖等。

4、輸尿管鏡取石

適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光碎石。術(shù)前需進行尿培養(yǎng)排除感染，術(shù)后留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。可能出現(xiàn)輸尿管穿孔、尿外滲等并發(fā)癥，嚴(yán)重者需中轉(zhuǎn)開放手術(shù)。與體外碎石相比，該方式結(jié)石清除率更高，但侵入性較大。

5、經(jīng)皮腎鏡取石

適用于直徑超過20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道進行碎石取石。需術(shù)前評估腎功能及解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中可能需輸血處理出血。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，警惕出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。對于復(fù)雜性結(jié)石可聯(lián)合輸尿管軟鏡提高清石率，必要時分期手術(shù)。

腎結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免久坐不動，每日進行適度跳躍運動幫助微小結(jié)石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，觀察雙J管位置及腎功能恢復(fù)情況。長期隨訪中應(yīng)每3-6個月檢測尿液酸堿度及代謝指標(biāo)，根據(jù)結(jié)果調(diào)整預(yù)防方案。