醫(yī)生回答
聶小娟 副主任醫(yī)師
牙疼伴隨半側(cè)臉腫多數(shù)由牙源性感染引起，常見于根尖周炎、智齒冠周炎等，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致間隙感染甚至膿毒血癥。危險(xiǎn)程度主要與感染范圍、全身癥狀、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)。
1. 局部感染擴(kuò)散齲齒或牙周疾病未及時(shí)治療可能引發(fā)頜面部蜂窩織炎，表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇。需進(jìn)行切開引流，配合阿莫西林克拉維酸鉀、甲硝唑、頭孢克肟等抗生素治療。
2. 全身炎癥反應(yīng)體溫超過38.5℃伴寒戰(zhàn)提示菌血癥可能，需靜脈注射抗生素。感染可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等基礎(chǔ)疾病惡化。
3. 氣道壓迫風(fēng)險(xiǎn)口底多間隙感染可能導(dǎo)致舌體抬高影響呼吸，出現(xiàn)喘鳴音需緊急氣管切開。CT檢查可明確膿腫范圍。
4. 顱內(nèi)感染可能上頜磨牙感染可能經(jīng)翼叢靜脈逆行引發(fā)海綿竇血栓性靜脈炎，表現(xiàn)為眼球突出、視力下降，需核磁共振確診。
出現(xiàn)張口受限、吞咽困難或意識(shí)改變需立即急診處理，治療期間建議流質(zhì)飲食并避免按壓腫脹部位。
