醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
糖尿病引起腿部潰爛可能由周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起。
1. 周圍神經(jīng)病變：長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)末梢，導(dǎo)致痛覺(jué)減退，患者難以察覺(jué)微小傷口。需嚴(yán)格控糖并使用甲鈷胺、依帕司他等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合局部清創(chuàng)護(hù)理。
2. 下肢血管病變：高血糖引發(fā)動(dòng)脈硬化，下肢供血不足導(dǎo)致組織壞死。表現(xiàn)為足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱、皮膚發(fā)涼。需使用阿司匹林、西洛他唑改善循環(huán)，嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
3. 繼發(fā)感染：高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌，常見(jiàn)金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為紅腫滲液、惡臭分泌物。需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢呋辛、克林霉素等抗生素，并行創(chuàng)面引流。
4. 血糖失控：持續(xù)高血糖延緩傷口愈合，需調(diào)整胰島素或二甲雙胍等降糖方案，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
糖尿病患者應(yīng)每日檢查足部，穿著寬松鞋襪，出現(xiàn)皮膚破損立即就醫(yī)，避免發(fā)展為糖尿病足壞疽。
