

陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
胃扭轉(zhuǎn)早期癥狀主要表現(xiàn)為上腹飽脹、惡心嘔吐、胸骨后疼痛、吞咽困難。癥狀發(fā)展按早期表現(xiàn)→進(jìn)展期→終末期排列,需警惕急性完全性扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致胃缺血壞死。
1、上腹飽脹胃部氣體液體潴留導(dǎo)致腹脹感,進(jìn)食后加重??蓢L試少量多餐,避免產(chǎn)氣食物。若伴隨壓痛需排除腸梗阻。
2、惡心嘔吐胃解剖位置異常引發(fā)逆蠕動(dòng),嘔吐物常含膽汁。建議保持半臥位,使用甲氧氯普胺、多潘立酮、昂丹司瓊等止吐藥物。
3、胸骨后疼痛胃底旋轉(zhuǎn)牽拉膈肌所致,疼痛可放射至背部。需與心絞痛鑒別,可臨時(shí)服用鋁碳酸鎂、雷尼替丁、法莫替丁緩解癥狀。
4、吞咽困難賁門受壓導(dǎo)致進(jìn)食梗阻感,流質(zhì)飲食更明顯。需胃鏡確認(rèn)扭轉(zhuǎn)程度,嚴(yán)重者需緊急手術(shù)復(fù)位。
出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐或嘔血等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止扭轉(zhuǎn)加重,確診后需根據(jù)病因選擇胃固定術(shù)或折疊術(shù)治療。
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