仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石排出后仍感疼痛可能與結(jié)石未完全排出、泌尿系統(tǒng)損傷、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等原因有關(guān),可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、補(bǔ)液利尿及體外沖擊波碎石等方式緩解。
1、結(jié)石殘留部分結(jié)石碎片滯留輸尿管可刺激黏膜,表現(xiàn)為持續(xù)性絞痛。建議復(fù)查泌尿系超聲明確殘留結(jié)石位置,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出。
2、黏膜損傷結(jié)石移動(dòng)劃傷尿路黏膜可導(dǎo)致血尿伴疼痛。需增加每日飲水量超過2000毫升,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用頭孢克肟片、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。
3、繼發(fā)感染結(jié)石梗阻易誘發(fā)腎盂腎炎,出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛。確診后需靜脈注射氨曲南、口服碳酸氫鈉片堿化尿液,并持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫及尿常規(guī)變化。
4、平滑肌痙攣輸尿管痙攣性收縮可引發(fā)陣發(fā)性劇痛。可肌注間苯三酚注射液解痙,或口服硫酸阿托品片緩解癥狀,同時(shí)配合局部熱敷。
疼痛持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)高熱需急診處理,日常應(yīng)限制草酸鈣飲食,每日保持3000毫升以上飲水量促進(jìn)微小結(jié)石排出。
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