竺平 副主任醫(yī)師
混合痔可通過保守治療和手術(shù)治療緩解癥狀?;旌现炭赡芘c長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛門疼痛、便血、肛門瘙癢等癥狀。對(duì)于輕癥患者,優(yōu)先選擇保守治療;若癥狀嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作,則需考慮手術(shù)治療。
1、便秘調(diào)整:長期便秘是混合痔的重要誘因,建議增加膳食纖維攝入,如每日食用300克蔬菜、200克水果,同時(shí)多飲水,保持大便通暢。避免用力排便,必要時(shí)可使用乳果糖口服液10毫升/次,每日2次軟化糞便。
2、坐浴護(hù)理:溫水坐浴可緩解肛門不適,每日1-2次,每次15-20分鐘,水溫控制在40℃左右。坐浴后可涂抹痔瘡膏,如馬應(yīng)龍痔瘡膏每日2次或復(fù)方角菜酸酯栓每日1次,有助于消炎止痛。
3、運(yùn)動(dòng)干預(yù):久坐是混合痔的危險(xiǎn)因素,建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘??蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),每日3次,每次15-20下,有助于改善局部血液循環(huán),緩解癥狀。
4、藥物治療:對(duì)于疼痛明顯的患者,可口服對(duì)乙酰氨基酚片500毫克/次,每日3次緩解疼痛。若伴有感染,可使用甲硝唑片400毫克/次,每日3次抗感染治療。出血較多時(shí),可口服云南白藥膠囊0.5克/次,每日3次止血。
5、手術(shù)治療:當(dāng)保守治療無效或癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí),需考慮手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)PPH和傳統(tǒng)痔切除術(shù)。PPH手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,適用于內(nèi)痔為主的混合痔;傳統(tǒng)痔切除術(shù)適用于外痔為主的混合痔,術(shù)后需注意傷口護(hù)理,防止感染。
混合痔患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜,適度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽等,飲食上注意清淡易消化,避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
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