醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石疼痛可能出現(xiàn)在單側(cè)或雙側(cè)腰部，典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛并向會(huì)陰部放射，結(jié)石移動(dòng)時(shí)可出現(xiàn)疼痛位置變化。
1、結(jié)石移動(dòng)特點(diǎn)：輸尿管存在三個(gè)生理狹窄處，結(jié)石下行過(guò)程中可能因嵌頓在不同位置導(dǎo)致疼痛區(qū)域改變，但雙側(cè)同時(shí)發(fā)生結(jié)石移動(dòng)概率較低。
2、牽涉痛機(jī)制：內(nèi)臟神經(jīng)定位模糊，單側(cè)結(jié)石刺激可能通過(guò)交感神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生對(duì)側(cè)牽涉痛，易被誤認(rèn)為結(jié)石位置變化。
3、多發(fā)性結(jié)石：雙側(cè)腎盂同時(shí)存在結(jié)石時(shí)，可能因兩側(cè)輸尿管交替梗阻出現(xiàn)左右交替疼痛，需影像學(xué)確認(rèn)結(jié)石具體分布。
4、并發(fā)癥影響：合并腎積水或感染時(shí)，炎癥擴(kuò)散可能導(dǎo)致疼痛范圍擴(kuò)大，此時(shí)疼痛性質(zhì)多轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛伴發(fā)熱。
建議出現(xiàn)反復(fù)變動(dòng)的腰痛時(shí)完善泌尿系CT檢查，日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
