醫(yī)生回答
畢葉 副主任醫(yī)師
甲狀腺炎可能影響懷孕，常見(jiàn)類型包括橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎和無(wú)痛性甲狀腺炎，輕度炎癥可能僅導(dǎo)致激素波動(dòng)，嚴(yán)重者可能引發(fā)不孕或流產(chǎn)。
1、激素紊亂甲狀腺功能異?？筛蓴_排卵和子宮內(nèi)膜發(fā)育，表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)，需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，必要時(shí)使用左甲狀腺素鈉或丙硫氧嘧啶調(diào)節(jié)。
2、流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)未控制的甲狀腺抗體陽(yáng)性可能增加早期流產(chǎn)概率，伴隨胎停育或反復(fù)流產(chǎn)，建議孕前篩查甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體，妊娠期需持續(xù)激素替代治療。
3、胎兒發(fā)育母體甲狀腺素不足可能導(dǎo)致胎兒智力損傷，妊娠20周前應(yīng)維持促甲狀腺激素在2.5mU/L以下，推薦使用優(yōu)甲樂(lè)等藥物定期調(diào)整劑量。
4、產(chǎn)后甲狀腺炎部分患者分娩后出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，表現(xiàn)為心悸或乏力，需產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，急性期可短期使用普萘洛爾緩解癥狀。
計(jì)劃懷孕的甲狀腺炎患者應(yīng)提前3個(gè)月優(yōu)化甲狀腺功能，孕期每4周檢測(cè)激素水平，避免高碘飲食并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
