李青 主任醫(yī)師
2025-06-24 17:36 回答了該問題
尿道結(jié)石不建議自行擠壓排出,可能造成尿道損傷或感染。尿道結(jié)石的處理方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、藥物排石治療、開放手術(shù)取石。
1、體外沖擊波碎石術(shù)
體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑較小的尿道結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石,使其碎裂成小塊后隨尿液排出。該方式創(chuàng)傷小,恢復(fù)快,但可能需要重復(fù)進(jìn)行。碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀,通常短期內(nèi)可自行緩解。
2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)
輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段尿道結(jié)石。醫(yī)生通過尿道插入輸尿管鏡,直接觀察結(jié)石位置并使用激光或氣壓彈道等方式碎石。術(shù)后需留置雙J管1-2周,可能出現(xiàn)排尿不適、尿頻等癥狀。該方式能直接清除結(jié)石,但存在尿道損傷風(fēng)險。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)
經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于較大或復(fù)雜的尿道結(jié)石。在腰部建立微小通道,插入腎鏡進(jìn)行碎石取石。該方式能有效處理較大結(jié)石,但需全身麻醉,術(shù)后可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥?;謴?fù)期間需密切觀察尿液顏色和體溫變化。
4、藥物排石治療
藥物排石治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。常用藥物包括排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等,可松弛輸尿管平滑肌,促進(jìn)結(jié)石排出。治療期間需配合大量飲水,每日尿量維持在2000毫升以上。若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
5、開放手術(shù)取石
開放手術(shù)取石適用于其他方法無效或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。通過手術(shù)切口直接取出結(jié)石,能徹底解決問題但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管,恢復(fù)時間較長。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展,開放手術(shù)已逐漸減少使用。
尿道結(jié)石患者日常需保持每日飲水量2500-3000毫升,均勻分配在全天飲用。限制高草酸食物如菠菜、巧克力,適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白。避免久坐,適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。出現(xiàn)排尿困難、血尿或發(fā)熱癥狀時須及時就醫(yī),不可自行擠壓或使用偏方處理。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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