醫(yī)生回答
葛劍 主任醫(yī)師
胃穿孔病人多數(shù)需要手術(shù)治療，處理方式主要有穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)、保守治療、內(nèi)鏡下治療。
1、穿孔修補(bǔ)術(shù)適用于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者，通過(guò)縫合穿孔部位防止胃內(nèi)容物繼續(xù)外漏，術(shù)后需配合胃腸減壓和抗生素治療。
2、胃大部切除術(shù)針對(duì)合并胃癌、反復(fù)潰瘍或穿孔范圍大的患者，切除病變胃組織后重建消化道，術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征等并發(fā)癥。
3、保守治療僅適用于高齡體弱、不能耐受手術(shù)者，需嚴(yán)格禁食、持續(xù)胃腸減壓、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，并密切監(jiān)測(cè)腹膜炎體征變化。
4、內(nèi)鏡下治療對(duì)早期微小穿孔可采用內(nèi)鏡下金屬夾閉或生物膠封閉，但需滿足穿孔直徑小、腹腔感染輕等嚴(yán)格適應(yīng)癥。
胃穿孔患者術(shù)后應(yīng)逐步過(guò)渡到低纖維軟食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況。
