乙肝大三陽可能影響生育，但多數(shù)患者通過規(guī)范管理可正常妊娠。主要影響因素有病毒載量、肝功能狀態(tài)、母嬰傳播風(fēng)險及免疫狀態(tài)。

1、病毒載量

高病毒載量可能增加母嬰垂直傳播概率，需在孕前進(jìn)行抗病毒治療降低風(fēng)險，常用藥物包括替諾福韋、恩替卡韋等核苷類似物。

2、肝功能狀態(tài)

肝功能異?？赡茉黾尤焉锊l(fā)癥風(fēng)險，孕前需評估轉(zhuǎn)氨酶水平，必要時進(jìn)行護(hù)肝治療，可選用復(fù)方甘草酸苷、雙環(huán)醇等藥物。

3、母嬰阻斷

新生兒出生后12小時內(nèi)需聯(lián)合接種乙肝疫苗和免疫球蛋白，阻斷成功率超過90%，哺乳期母親病毒載量低時可母乳喂養(yǎng)。

4、免疫調(diào)節(jié)

妊娠期免疫耐受可能影響病毒清除，需定期監(jiān)測HBV-DNA和肝功能，避免免疫激活導(dǎo)致的肝損傷。

建議計劃妊娠前進(jìn)行?？圃u估，孕期嚴(yán)格隨訪，避免使用拉米夫定等潛在致畸藥物，保持均衡營養(yǎng)和適度運動。