醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石的癥狀主要有腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列，可能伴隨惡心嘔吐等全身反應(yīng)。
1、腰部絞痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)突發(fā)性劇痛，多位于側(cè)腰部或下腹部，疼痛可放射至?xí)幉?。急性發(fā)作時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解痙攣。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，通常呈洗肉水樣。需完善尿常規(guī)檢查，可配合服用腎石通顆粒、尿石通丸或排石顆粒促進(jìn)結(jié)石排出。
3、排尿困難結(jié)石阻塞輸尿管引起尿流中斷、尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致腎積水。超聲檢查可明確梗阻部位，必要時(shí)行輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)或體外沖擊波碎石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)合并尿路感染時(shí)出現(xiàn)高熱、畏寒等全身癥狀，提示可能發(fā)生膿毒血癥。需緊急靜脈注射頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素，并留置雙J管引流。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)發(fā)熱需立即急診處理。
