邵自強 主任醫(yī)師
2025-07-05 18:10 回答了該問題
脊髓損傷常用的淺反射檢查主要有腹壁反射、提睪反射、肛門反射、跖反射和角膜反射。這些檢查有助于評估脊髓損傷的平面和程度。
1、腹壁反射
腹壁反射是通過輕劃腹壁皮膚觀察肌肉收縮的反應。檢查時患者仰臥,用鈍器沿肋緣下、臍水平和腹股溝上三個部位由外向內(nèi)輕劃皮膚。正常反應為同側腹肌收縮,肚臍向刺激側偏移。脊髓胸段損傷時,損傷平面以下腹壁反射減弱或消失。該反射可幫助判斷胸髓損傷的節(jié)段。
2、提睪反射
提睪反射是通過輕劃大腿內(nèi)側皮膚觀察睪丸上提的反應。檢查時用鈍器輕劃大腿內(nèi)側上部皮膚,正常反應為同側睪丸短暫上提。腰髓1-2節(jié)段損傷時該反射減弱或消失。雙側反射消失可能提示腰髓損傷,單側消失則可能為同側錐體束損害。
3、肛門反射
肛門反射是通過輕劃肛門周圍皮膚觀察肛門括約肌收縮的反應。檢查時用棉簽輕劃肛門周圍皮膚,正常反應為肛門括約肌收縮。骶髓4-5節(jié)段損傷時該反射消失。肛門反射是判斷脊髓圓錐和馬尾神經(jīng)損傷的重要指標,反射消失提示骶髓損傷。
4、跖反射
跖反射是通過輕劃足底外側觀察足趾運動的反應。檢查時用鈍器從足跟向前輕劃足底外側,正常反應為足趾跖屈。錐體束受損時出現(xiàn)巴賓斯基征陽性,表現(xiàn)為拇趾背屈、其余四趾扇形展開。該反射異常提示皮質脊髓束損害,是判斷脊髓損傷嚴重程度的重要指標。
5、角膜反射
角膜反射是通過輕觸角膜觀察閉眼動作的反應。檢查時用棉絮輕觸角膜邊緣,正常反應為雙側眨眼。雖然角膜反射主要反映腦干功能,但在高位頸髓損傷時可能受到影響。該反射異常提示可能存在腦干或三叉神經(jīng)、面神經(jīng)損害。
脊髓損傷患者在進行淺反射檢查時需保持舒適體位,檢查環(huán)境要安靜溫暖。檢查結果應結合其他神經(jīng)系統(tǒng)檢查綜合判斷?;颊咂綍r要注意預防壓瘡、尿路感染等并發(fā)癥,保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)和肢體功能鍛煉。定期復查神經(jīng)功能,及時調(diào)整康復方案。家屬需協(xié)助患者進行日常護理,觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
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