張立紅 主任醫(yī)師
小孩中耳炎發(fā)燒可通過物理降溫、抗生素治療、鼓膜穿刺、鎮(zhèn)痛退熱、鼻腔護理等方式緩解。中耳炎通常由細菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障礙、免疫低下、過敏反應等原因引起。
1、物理降溫
體溫未超過38.5℃時可使用溫水擦拭頸部、腋窩等部位,或使用退熱貼。避免酒精擦浴或冰敷刺激。若耳部紅腫可局部冷敷緩解疼痛,每次10-15分鐘,間隔2小時重復進行。保持室內通風,衣著寬松透氣。
2、抗生素治療
細菌性中耳炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄?。用藥期間觀察耳道分泌物變化,完成全程治療。青霉素過敏患兒可改用紅霉素腸溶片。抗生素使用需配合聽力檢測。
3、鼓膜穿刺
鼓室積液持續(xù)2周以上或反復發(fā)作時,需在耳鼻喉科行鼓膜穿刺術引流。術后保持耳道干燥,避免用力擤鼻。嚴重鼓膜穿孔者可能需鼓室置管術,術后6-12個月需復查取出導管。
4、鎮(zhèn)痛退熱
體溫超過38.5℃可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑,間隔4-6小時給藥。避免阿司匹林以防瑞氏綜合征。用藥后多飲水促進代謝,監(jiān)測體溫變化。耳痛劇烈可聯合使用苯酚甘油滴耳液局部鎮(zhèn)痛。
5、鼻腔護理
使用生理性海水鼻腔噴霧清潔鼻道,每日3-4次。過敏性鼻炎患兒需配合氯雷他定糖漿。哺乳期嬰兒喂奶后豎抱拍嗝,避免嗆奶逆行感染。睡眠時抬高床頭15度,減少咽鼓管受壓。
患兒應避免游泳、乘飛機等氣壓變化活動,飲食選擇溫涼流質減少咀嚼牽拉痛。家長需每日觀察耳道分泌物性狀,記錄體溫波動?;謴推诒3殖渥闼?,補充維生素C增強免疫力。若72小時內發(fā)熱無緩解或出現耳后紅腫、劇烈頭痛需急診處理。急性期過后需復查聲導抗檢測評估咽鼓管功能。
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