張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,主要表現(xiàn)為腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀,按嚴(yán)重程度可分為輕度結(jié)石梗阻、急性尿路梗阻、腎功能損害及罕見(jiàn)的重度感染性結(jié)石。
1、早期表現(xiàn)結(jié)石移動(dòng)時(shí)出現(xiàn)間歇性腰部鈍痛,可能伴隨惡心嘔吐,尿液檢查可見(jiàn)鏡下血尿,建議增加飲水量并口服坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、進(jìn)展期癥狀結(jié)石完全阻塞輸尿管會(huì)引起劇烈腎絞痛,疼痛向會(huì)陰部放射,可能出現(xiàn)肉眼血尿和尿頻尿急,需急診使用哌替啶、間苯三酚等解痙鎮(zhèn)痛藥物,必要時(shí)行體外沖擊波碎石。
3、終末期并發(fā)癥長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎積水、腎功能不全,合并感染時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,需緊急解除梗阻并應(yīng)用頭孢曲松、左氧氟沙星等抗生素,嚴(yán)重者需經(jīng)皮腎鏡取石。
每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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