牙齒疼痛時(shí)多數(shù)情況不建議立即拔牙。急性炎癥期拔牙可能加重感染風(fēng)險(xiǎn)，需優(yōu)先控制炎癥后再評(píng)估拔牙指征。

牙髓炎或根尖周炎引起的疼痛伴隨局部紅腫熱痛，此時(shí)拔牙可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散。治療先采用頭孢克洛、甲硝唑等抗生素控制感染，疼痛劇烈可用布洛芬緩釋膠囊臨時(shí)緩解。

深齲導(dǎo)致的刺激性疼痛需先進(jìn)行充填治療。若齲壞已達(dá)牙髓則需根管治療，直接拔牙可能損傷鄰牙。常用蓋髓材料包括氫氧化鈣糊劑，疼痛緩解后再評(píng)估牙齒保留價(jià)值。

智齒冠周炎急性期伴張口受限時(shí)，拔牙操作困難且易引發(fā)干槽癥。建議用氯己定含漱液消炎，配合阿莫西林克拉維酸鉀口服，待炎癥消退后擇期拔除。

高血壓、糖尿病患者疼痛期拔牙可能導(dǎo)致創(chuàng)口愈合不良。需監(jiān)測(cè)血壓血糖穩(wěn)定后方可手術(shù)，必要時(shí)術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮降低應(yīng)激反應(yīng)。

牙齒疼痛期間應(yīng)避免冷熱刺激，用生理鹽水漱口保持口腔清潔，疼痛持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。