陳健鵬 副主任醫(yī)師
晚期肝癌的癥狀主要有肝區(qū)疼痛、腹水、黃疸、惡病質(zhì)。癥狀發(fā)展通常表現(xiàn)為早期隱匿不適、中期功能衰竭、終末期多器官受累。
1、肝區(qū)疼痛右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能放射至右肩背部,與腫瘤增大牽拉肝包膜有關(guān)。可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。
2、腹水腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音,因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致。需限制鈉鹽攝入,醫(yī)生可能開具呋塞米片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白等藥物。
3、黃疸皮膚鞏膜黃染伴皮膚瘙癢,由膽管受壓或肝細(xì)胞廣泛破壞引起??墒褂眯苋パ跄懰崮z囊、腺苷蛋氨酸注射液、苯巴比妥片改善膽汁淤積。
4、惡病質(zhì)極度消瘦、乏力、貧血,與腫瘤消耗和代謝紊亂相關(guān)。建議少量多餐高蛋白飲食,必要時(shí)通過腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
晚期肝癌患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能,保持皮膚清潔預(yù)防瘙癢抓傷,家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量及疼痛評(píng)分,及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋病情變化。
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