醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后仍有疼痛屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織水腫等因素引起，通?？赏ㄟ^(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療及復(fù)查監(jiān)測(cè)緩解。
1、碎石殘留沖擊波碎石后結(jié)石未完全排出，殘留碎片移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)疼痛。建議復(fù)查泌尿系超聲，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣碎石過(guò)程中輸尿管受機(jī)械刺激產(chǎn)生痙攣性疼痛。熱敷下腹部有助于緩解，必要時(shí)使用山莨菪堿注射液或間苯三酚注射液解痙。
3、繼發(fā)感染碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴持續(xù)性疼痛。需尿常規(guī)檢查確認(rèn)，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、組織水腫沖擊波能量可能造成輸尿管黏膜水腫，通常3-5天自行消退。期間可抬高臀部減少尿液反流，疼痛明顯時(shí)短期服用塞來(lái)昔布膠囊。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若疼痛超過(guò)72小時(shí)或出現(xiàn)血尿加重需立即返院檢查。
