周小鳳 副主任醫(yī)師
小兒過(guò)敏鼻腺樣體肥大通常與過(guò)敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作有關(guān),可能表現(xiàn)為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。治療方式主要有避免過(guò)敏原、鼻腔沖洗、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
1、避免過(guò)敏原
明確并回避過(guò)敏原是防治的基礎(chǔ)。常見(jiàn)過(guò)敏原有塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。家長(zhǎng)需保持室內(nèi)清潔,定期清洗床單被套,使用防螨寢具,避免飼養(yǎng)寵物。外出時(shí)可佩戴口罩減少花粉接觸。對(duì)于食物過(guò)敏患兒需嚴(yán)格規(guī)避致敏食物。
2、鼻腔沖洗
使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗能清除鼻腔分泌物和過(guò)敏原。兒童可選擇鼻腔噴霧或洗鼻壺,每日1-2次。沖洗時(shí)注意水溫接近體溫,動(dòng)作輕柔。這種方法能緩解鼻黏膜水腫,改善鼻塞癥狀,且無(wú)明顯副作用。
3、藥物治療
鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能有效減輕鼻黏膜炎癥??菇M胺藥物如氯雷他定糖漿可緩解鼻癢、噴嚏。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉顆粒適用于伴有哮喘的患兒。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,注意觀察不良反應(yīng)。
4、免疫治療
對(duì)于塵螨等明確過(guò)敏原導(dǎo)致的頑固性病例,可考慮特異性免疫治療。通過(guò)皮下注射或舌下含服過(guò)敏原提取物,逐漸提高耐受性。療程一般需要3-5年,有效率較高,但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療期間需密切監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療
當(dāng)腺樣體肥大導(dǎo)致嚴(yán)重氣道阻塞、睡眠呼吸暫?;蚍磸?fù)中耳炎時(shí),需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)采用全身麻醉,通過(guò)口腔切除肥大的腺樣體組織。術(shù)后需注意出血風(fēng)險(xiǎn),短期可能有咽痛、發(fā)熱,通常1-2周可恢復(fù)。手術(shù)不能解決過(guò)敏問(wèn)題,術(shù)后仍需繼續(xù)過(guò)敏管理。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)注意保持居室空氣流通,控制室內(nèi)濕度在50%左右。飲食上多補(bǔ)充維生素C和歐米伽3脂肪酸,如獼猴桃、深海魚(yú)等。規(guī)律作息,保證充足睡眠。適當(dāng)進(jìn)行游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)呼吸道抵抗力。季節(jié)交替時(shí)注意保暖,避免呼吸道感染誘發(fā)癥狀加重。定期隨訪耳鼻喉科和過(guò)敏??漆t(yī)生,評(píng)估病情變化和治療效果。
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