勃起能否完全由主觀意識(shí)控制需分情況討論。生理性勃起通常可受大腦調(diào)控，而病理性勃起障礙則與神經(jīng)血管病變等因素相關(guān)。

健康男性在性刺激下可通過大腦皮層調(diào)節(jié)勃起反應(yīng)，這種生理性勃起具有可控性。當(dāng)接受到視覺、觸覺或性幻想等刺激時(shí)，大腦會(huì)通過脊髓神經(jīng)向陰莖海綿體發(fā)出信號(hào)，促使動(dòng)脈擴(kuò)張充血。此時(shí)個(gè)體可通過轉(zhuǎn)移注意力、停止刺激等方式中斷勃起過程。這種控制能力與年齡、心理狀態(tài)相關(guān)，青年男性控制力通常優(yōu)于中老年群體。

存在器質(zhì)性疾病時(shí)勃起控制能力可能喪失。糖尿病引起的周圍神經(jīng)病變會(huì)干擾神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，高血壓導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷可能影響充血功能，這類患者即使存在性刺激也難以誘發(fā)勃起。脊髓損傷患者由于傳導(dǎo)通路中斷，可能出現(xiàn)不受意識(shí)支配的反射性勃起。某些抗抑郁藥物通過影響5-羥色胺系統(tǒng)也會(huì)導(dǎo)致勃起功能障礙。

建議存在異常勃起障礙者排查糖尿病、心血管疾病等基礎(chǔ)病，避免自行服用壯陽藥物。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，學(xué)習(xí)盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)控制力，必要時(shí)可就醫(yī)評(píng)估是否需要磷酸二酯酶5抑制劑等藥物治療。心理因素導(dǎo)致者可通過認(rèn)知行為療法緩解焦慮。