朱欣佚 副主任醫(yī)師
2025-06-18 06:26 回答了該問(wèn)題
治療偏頭痛的藥主要包括急性止痛藥物、預(yù)防性藥物和輔助性治療藥物,具體選擇需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及個(gè)體情況決定,可選用常規(guī)止痛藥、曲普坦類藥物或預(yù)防藥物等。
1急性止痛藥物
對(duì)于發(fā)作性偏頭痛,急性止痛藥物是常見(jiàn)的首選。這類藥物的主要作用是緩解發(fā)作時(shí)的頭痛癥狀。常用藥包括:
非處方鎮(zhèn)痛藥:如布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚如泰諾和阿司匹林。這些藥物適用于輕度至中度的偏頭痛,有較好的緩解作用,但不可長(zhǎng)期服用,以免引起腸胃副作用。
非甾體抗炎藥NSAIDs:如萘普生或雙氯芬酸。這些藥物具有更強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果,有助于控制偏頭痛引起的炎性反應(yīng)。
復(fù)方藥物:某些含有咖啡因的復(fù)方止痛藥如復(fù)方對(duì)乙酰氨基酚或阿司匹林可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果,但需謹(jǐn)慎使用,以防止藥物過(guò)度使用引發(fā)反彈性頭痛。
2特效藥物曲普坦類藥物
對(duì)于中重度偏頭痛或普通鎮(zhèn)痛藥無(wú)效的患者,可考慮使用特異性藥物,如曲普坦類藥物:
蘇馬曲普坦:通過(guò)縮小顱內(nèi)血管、減輕腦部炎性化學(xué)物質(zhì)釋放來(lái)快速減輕頭痛,是治療偏頭痛的經(jīng)典藥物。
利扎曲普坦和佐米曲普坦:作用機(jī)理與蘇馬曲普坦相似,但藥效更快、更強(qiáng),適合癥狀較嚴(yán)重的患者。
曲普坦類藥物的副作用可能包括惡心、嗜睡或心血管癥狀,需遵照醫(yī)生指導(dǎo)使用。
3預(yù)防性藥物
對(duì)于偏頭痛頻率高或癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的患者,醫(yī)生通常會(huì)建議使用預(yù)防性藥物以減少發(fā)作次數(shù)和強(qiáng)度。這類藥物需長(zhǎng)期使用,每日服用,用于控制偏頭痛的整體病程。包括:
β受體阻滯劑:如普萘洛爾,適合有高血壓或焦慮癥的患者。
抗抑郁藥:如阿米替林,常用于合并焦慮或抑郁的患者。
抗癲癇藥:如托吡酯或丙戊酸鈉,也是一類有效的預(yù)防藥物,但起效較慢,需醫(yī)生評(píng)估使用。
輔助治療方式還包括調(diào)節(jié)生活方式如規(guī)律作息、減少咖啡因攝入和非藥物療法如針灸、行為治療,對(duì)于某些患者也能發(fā)揮一定的補(bǔ)充作用。
偏頭痛患者在選擇藥物時(shí)應(yīng)綜合病情和個(gè)體情況,避免自行過(guò)量服藥或混合用藥。如果癥狀長(zhǎng)期無(wú)法緩解或首次出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛,應(yīng)及時(shí)咨詢神經(jīng)科接受全面評(píng)估和治療方案的建議,確保用藥安全和治療效果。
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