李艷芳 主任醫(yī)師
流產(chǎn)大出血可通過(guò)緊急止血、補(bǔ)充血容量、手術(shù)治療、預(yù)防感染等方式治療。流產(chǎn)大出血通常由子宮收縮不良、胎盤殘留、凝血功能障礙、生殖道損傷等原因引起。
1、緊急止血立即采取頭低腳高位,使用縮宮素促進(jìn)子宮收縮止血,同時(shí)靜脈注射止血敏等止血藥物。嚴(yán)重者可考慮宮腔填塞紗布或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
2、補(bǔ)充血容量快速建立靜脈通道,輸注晶體液和膠體液維持循環(huán)穩(wěn)定,血紅蛋白低于70g/L需輸血治療。密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化。
3、手術(shù)治療對(duì)于胎盤殘留或子宮穿孔患者需行清宮術(shù),必要時(shí)實(shí)施子宮切除術(shù)。手術(shù)前后需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查。
4、預(yù)防感染常規(guī)使用頭孢類抗生素預(yù)防感染,如頭孢曲松鈉。保持會(huì)陰清潔,監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)發(fā)熱需調(diào)整抗生素方案。
流產(chǎn)后需臥床休息2-3天,1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,定期復(fù)查血常規(guī)和超聲。
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