曹廣 主任醫(yī)師
腸梗阻介入治療主要包括經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)、經(jīng)皮穿刺腸造瘺術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方式,適用于保守治療無效或存在手術(shù)禁忌證的患者。腸梗阻可能由腸粘連、腫瘤壓迫、腸扭轉(zhuǎn)等因素引起,需根據(jù)病因及病情嚴重程度選擇具體干預(yù)方案。
經(jīng)鼻腸梗阻導(dǎo)管置入術(shù)通過鼻腔將導(dǎo)管置入梗阻近端腸管,持續(xù)負壓吸引減壓,緩解腹脹和嘔吐癥狀。該方法創(chuàng)傷小,適用于單純性粘連性腸梗阻或部分腫瘤性梗阻的臨時緩解。操作需在影像引導(dǎo)下進行,導(dǎo)管留置3-7天,期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡和腸鳴音恢復(fù)情況。經(jīng)皮穿刺腸造瘺術(shù)在超聲或CT引導(dǎo)下穿刺擴張腸管建立外引流通道,適用于高位梗阻或腸穿孔風(fēng)險患者。該技術(shù)能快速降低腸腔內(nèi)壓力,但需預(yù)防造瘺口感染和電解質(zhì)紊亂。兩種介入治療均需聯(lián)合胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)治療,術(shù)后需逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過渡到低渣飲食。
介入治療后應(yīng)嚴格記錄每日引流液性狀和量,觀察腹痛腹脹是否減輕?;謴?fù)期避免進食粗纖維及產(chǎn)氣食物,建議少食多餐,每日進行適度腹部按摩促進腸蠕動。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、引流液渾濁或腹痛加劇,需警惕腸穿孔或感染,應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查腹部CT。長期臥床患者需每2小時翻身預(yù)防壓瘡,術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運動防止導(dǎo)管移位。
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