醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石不疼多數(shù)情況下無(wú)須立即手術(shù)，但需根據(jù)結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。處理方式主要有定期復(fù)查、藥物排石、體外碎石、手術(shù)治療。
1、定期復(fù)查無(wú)癥狀的小結(jié)石可通過(guò)超聲或CT監(jiān)測(cè)，若結(jié)石直徑小于6毫米且無(wú)梗阻，60%以上可自行排出。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可擴(kuò)張輸尿管，雙氯芬酸鈉緩解炎癥，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，適用于直徑5-10毫米的結(jié)石。
3、體外碎石沖擊波碎石適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，需滿足結(jié)石硬度低、腎功能正常等條件，兩次治療間隔需超過(guò)兩周。
4、手術(shù)治療經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的鹿角形結(jié)石，輸尿管軟鏡處理下段結(jié)石，兩者均需評(píng)估腎積水程度和感染風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物如菠菜，定期尿常規(guī)檢查可預(yù)防結(jié)石增大。突發(fā)發(fā)熱或血尿需立即就診。
