盆腔結核的確診需要結合患者的癥狀、影像學檢查、病原學檢測和組織病理學檢查，建議盡早就醫(yī)進行系統(tǒng)診斷。主要方法包括影像學檢查如超聲和CT、結核菌培養(yǎng)或PCR檢測，以及腹腔鏡取樣病理檢查。
1、癥狀評估與體格檢查
盆腔結核的癥狀常表現(xiàn)為慢性腹痛、月經(jīng)不規(guī)律、不孕或低熱盜汗等，同時有些患者可能出現(xiàn)盆腔包塊的體征。醫(yī)生會通過病史采集和體格檢查判斷是否存在盆腔結核的可能，如觸診發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊或壓痛時，會建議進一步檢查。若出現(xiàn)嚴重癥狀，如持續(xù)高熱或劇烈腹痛，應立即就醫(yī)。
2、影像學檢查
常用檢查包括盆腔超聲、CT和MRI。這些方法對發(fā)現(xiàn)盆腔積液、盆腔包塊或輸卵管增厚等表現(xiàn)具有重要意義。CT和MRI能夠提供更為詳細的解剖信息，幫助確定是否存在典型結核感染表現(xiàn)。胸部影像學檢查可排查是否伴發(fā)肺結核。影像學僅能輔助診斷，需要結合其他檢查結果綜合評估。
3、病原學檢測
病原學是確診的重要依據(jù)，包括結核菌培養(yǎng)、聚合酶鏈反應PCR和分子診斷技術。結核菌培養(yǎng)雖然是金標準，但耗時較長；而PCR檢測由于快速敏感，能輔助診斷早期病例。腹腔穿刺或包塊抽液后進行培養(yǎng)和酸性染色涂片檢查也是有效手段之一。
4、組織病理學檢查
腹腔鏡下取樣進行組織病理學檢查可直接證實是否存在結核性病變，適用于癥狀復雜或僅影像學表現(xiàn)不典型的患者?？捎^察到典型的結核結節(jié)、干酪樣壞死等病理改變，是確診的重要依據(jù)之一。腹腔鏡檢查還能更清晰地評估病灶范圍及嚴重程度。
5、輔助檢查與篩查
結核感染篩查如結核菌素皮膚試驗PPD試驗或T-SPOT.TB檢測，也是診斷過程中的補充手段。雖然這類檢查無法直接確診，但能揭示患者是否曾暴露于結核感染環(huán)境。
盆腔結核確診需要多種檢查共同完成，單一檢查難以完全確診，應及時到正規(guī)醫(yī)院接受檢查和治療。早診早治可以避免疾病對生育功能及整體健康的長期破壞。