醫(yī)生回答
孕婦羊水栓塞胎兒存活概率較低，羊水栓塞屬于產(chǎn)科急危重癥，母體與胎兒死亡率均較高，搶救成功與發(fā)病速度、醫(yī)療條件、干預(yù)時(shí)機(jī)密切相關(guān)。
1、胎兒缺氧羊水栓塞導(dǎo)致母體循環(huán)衰竭時(shí)，胎盤供血中斷引發(fā)急性胎兒窘迫，需立即終止妊娠并通過新生兒復(fù)蘇術(shù)搶救，存活胎兒多遺留神經(jīng)系統(tǒng)損傷。
2、多器官衰竭母體發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血與多器官功能衰竭時(shí)，胎兒在宮內(nèi)已出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性酸中毒，剖宮產(chǎn)娩出后存活率不足三成。
3、干預(yù)時(shí)機(jī)從發(fā)病到胎兒娩出的時(shí)間窗決定預(yù)后，5分鐘內(nèi)完成剖宮產(chǎn)可提高存活率，超過30分鐘未娩出胎兒基本無法存活。
4、醫(yī)療條件三級(jí)醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)可提供高級(jí)生命支持，但需同時(shí)穩(wěn)定母體血流動(dòng)力學(xué)，二者搶救存在矛盾性。
建議高危孕婦選擇具備多學(xué)科協(xié)作能力的醫(yī)院分娩，產(chǎn)程中持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)有助于早期識(shí)別異常，但羊水栓塞仍難以預(yù)測(cè)和預(yù)防。
