仲秋 副主任醫(yī)師
白細(xì)胞高通常提示感染或炎癥,可能加重腎結(jié)石癥狀或引發(fā)并發(fā)癥,主要與尿路感染、腎盂腎炎、結(jié)石梗阻繼發(fā)感染、全身性炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。
1. 尿路感染腎結(jié)石可能劃傷尿路黏膜導(dǎo)致細(xì)菌入侵,引起白細(xì)胞升高。建議家長(zhǎng)觀察孩子排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀,可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素。
2. 腎盂腎炎結(jié)石梗阻易引發(fā)腎盂積水合并感染,表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛伴白細(xì)胞增高。需靜脈注射抗生素如哌拉西林他唑巴坦,必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
3. 結(jié)石梗阻感染結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液滯留,細(xì)菌繁殖引發(fā)嚴(yán)重感染。可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等膿毒血癥表現(xiàn),需緊急處理梗阻并聯(lián)合使用亞胺培南、美羅培南等廣譜抗生素。
4. 全身炎癥反應(yīng)結(jié)石合并感染可能激活全身炎癥反應(yīng),導(dǎo)致白細(xì)胞顯著增高。除抗感染治療外,需監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
腎結(jié)石患者出現(xiàn)白細(xì)胞升高時(shí)應(yīng)限制高嘌呤飲食,每日飲水超過2000毫升,定期復(fù)查泌尿系超聲及尿常規(guī),感染控制后根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
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