周冬 副主任醫(yī)師
新生兒臍帶化膿可能由細(xì)菌感染、護(hù)理不當(dāng)、臍帶殘端處理不規(guī)范或免疫系統(tǒng)未成熟引起,可通過(guò)局部消毒、抗生素軟膏外用、保持干燥及就醫(yī)清創(chuàng)等方式處理。
1. 細(xì)菌感染臍帶殘端暴露易受金黃色葡萄球菌等細(xì)菌侵襲,表現(xiàn)為膿性分泌物伴紅腫。建議使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏或聚維酮碘溶液局部抗感染,同時(shí)每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面。
2. 護(hù)理不當(dāng)尿布摩擦或包裹過(guò)緊導(dǎo)致局部潮濕,可能繼發(fā)感染。家長(zhǎng)需每日用75%酒精棉簽從臍窩向外螺旋消毒,避免使用紫藥水等遮蓋性藥物,并選擇透氣衣物。
3. 殘端處理缺陷結(jié)扎不徹底或過(guò)早脫落可能形成肉芽腫伴膿液。需就醫(yī)用硝酸銀棒灼燒或電凝處理,必要時(shí)口服頭孢克洛顆粒等兒童適用抗生素。
4. 免疫功能低下早產(chǎn)兒或低體重兒更易出現(xiàn)嚴(yán)重感染。若伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀,應(yīng)立即靜脈注射哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素,并行血培養(yǎng)檢查。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)膿液需每日記錄分泌物的量及顏色變化,避免自行挑破或擠壓,若48小時(shí)內(nèi)無(wú)改善或出現(xiàn)臍周皮膚發(fā)硬、體溫異常需急診處理。
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