肺癌出現(xiàn)胸腔積液通常提示疾病進(jìn)展至Ⅲ期或Ⅳ期，具體分期需結(jié)合腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況綜合評(píng)估。

胸腔積液在肺癌分期中屬于TNM系統(tǒng)中的M1a指標(biāo)，代表腫瘤已出現(xiàn)胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸腔積液。Ⅲ期肺癌可能出現(xiàn)局限性胸腔積液，此時(shí)腫瘤尚未發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，但已侵犯胸膜或鄰近組織。Ⅳ期肺癌伴隨胸腔積液則表明已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于晚期階段。胸腔積液產(chǎn)生與腫瘤直接侵犯胸膜、淋巴回流受阻或低蛋白血癥有關(guān)，患者常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛和干咳。診斷需結(jié)合胸部CT、胸腔穿刺液細(xì)胞學(xué)檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，明確積液性質(zhì)。

肺癌合并胸腔積液的治療需根據(jù)分期制定個(gè)體化方案。Ⅲ期患者可能接受根治性放化療聯(lián)合胸腔引流，Ⅳ期則以姑息治療為主，包括胸腔穿刺抽液、胸膜固定術(shù)及靶向藥物治療。日常護(hù)理需關(guān)注患者呼吸功能鍛煉，保持半臥位減輕呼吸困難，適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白飲食改善營養(yǎng)狀態(tài)。建議嚴(yán)格戒煙并定期復(fù)查胸部影像學(xué)，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱時(shí)及時(shí)就醫(yī)。