劉茂靜 副主任醫(yī)師
膜性腎病2期通常不屬于重疾,但需要根據(jù)具體病情進(jìn)展和并發(fā)癥情況綜合評(píng)估。膜性腎病是一種以腎小球基底膜增厚為特征的免疫性腎病,2期屬于疾病早期階段,多數(shù)患者尚未出現(xiàn)嚴(yán)重腎功能損害。
膜性腎病2期患者通常表現(xiàn)為輕度蛋白尿,部分可能伴有水腫或高血壓,但腎小球?yàn)V過(guò)率多維持在正?;蚪咏K健4穗A段通過(guò)規(guī)范治療和生活方式管理,病情可得到有效控制,部分患者甚至可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解。國(guó)際指南普遍將終末期腎病、需透析或腎移植的嚴(yán)重腎衰竭列為重疾,而早期膜性腎病未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)。
少數(shù)膜性腎病2期患者可能因持續(xù)大量蛋白尿?qū)е履I病綜合征,或快速進(jìn)展為腎功能不全,此時(shí)可能符合某些保險(xiǎn)條款中對(duì)重疾的界定。若合并難以控制的高血壓、血栓栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥,也可能被納入重疾范疇。但這種情況在臨床中占比相對(duì)較低,需通過(guò)腎活檢病理報(bào)告和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合判斷。
膜性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白和腎功能指標(biāo),避免高鹽高脂飲食,限制每日蛋白質(zhì)攝入量在每公斤體重0.8-1克。注意預(yù)防感染,避免使用腎毒性藥物,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或免疫抑制劑治療。建議購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)前詳細(xì)咨詢條款中對(duì)腎臟病的具體定義。
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