仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石碎石后疼痛可能由殘余結(jié)石移動、輸尿管痙攣、炎癥反應或繼發(fā)感染引起,可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗炎治療、增加飲水量及定期復查等方式緩解。
1、殘余結(jié)石移動碎石后殘留的細小結(jié)石在排出過程中可能刺激輸尿管黏膜,引起絞痛。建議增加飲水量促進排泄,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或布洛芬緩釋膠囊。
2、輸尿管痙攣結(jié)石碎片通過狹窄的輸尿管時可能引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。熱敷下腹部有助于緩解痙攣,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品片、間苯三酚注射液或山莨菪堿片等解痙藥物。
3、炎癥反應結(jié)石摩擦尿路黏膜導致局部水腫和炎癥,表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。需配合醫(yī)生使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片等抗炎藥物,同時避免辛辣飲食。
4、繼發(fā)感染結(jié)石殘留可能合并細菌感染,出現(xiàn)發(fā)熱伴排尿痛。需完善尿培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果選擇呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散或注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升,避免憋尿及高草酸飲食,兩周后復查超聲確認結(jié)石排凈情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或血尿加重需及時返院。
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