醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
輸尿管下段結(jié)石可通過(guò)體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)等方式治療。輸尿管下段結(jié)石通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于10毫米的結(jié)石，利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石位置及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石術(shù)經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石，適合中段及下段結(jié)石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
3、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，適用于較大或嵌頓性結(jié)石，可能與腎積水、反復(fù)感染有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
4、腹腔鏡取石術(shù)用于合并輸尿管狹窄或畸形的復(fù)雜病例，通過(guò)腹腔鏡直視下切開(kāi)輸尿管取石，通常與輸尿管重建術(shù)聯(lián)合進(jìn)行。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
